{"id":10585,"date":"2022-02-23T09:26:44","date_gmt":"2022-02-23T07:26:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=10585"},"modified":"2022-02-23T16:32:37","modified_gmt":"2022-02-23T14:32:37","slug":"gydytojas-a-cernauskas-kartais-nespejame-atsikvepti-o-gelbeti-reikia-jau-kita-pacienta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2022\/02\/23\/gydytojas-a-cernauskas-kartais-nespejame-atsikvepti-o-gelbeti-reikia-jau-kita-pacienta\/","title":{"rendered":"Gydytojas A. \u010cernauskas: kartais nesp\u0117jame atsikv\u0117pti, o gelb\u0117ti reikia jau kit\u0105 pacient\u0105"},"content":{"rendered":"
\n

Skubios pagalbos skyrius \u2013 tai vieta, kurioje niekas nenori atsidurti, ta\u010diau vien \u012f Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s (RVUL) Skubios pagalbos skyri\u0173 per metus \u012f kreipiasi daugiau nei 100 t\u016bkstan\u010di\u0173 pacient\u0173. Dalies gyvybei gresia pavojus arba kyla reali gr\u0117sm\u0117 sveikatai, tod\u0117l jiems pagalba suteikiama nedelsiant, kitiems besikreipiantiems gydytoj\u0173 ap\u017ei\u016bros tenka palaukti kiek ilgiau. Apie tai, kaip vyksta darbas Skubios pagalbos skyriuje, kas jame turi pirmenyb\u0119 ir koki\u0173 kurioz\u0173 pasitaiko, pasakoja RVUL vyresnysis skubiosios medicinos gydytojas, knygos \u201ePragaro ambulatorija\u201c autorius Andrius \u010cernauskas.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Pirmenyb\u0117 \u2013 sunkiausiems<\/h4>\n

Kalb\u0117damas apie Skubios pagalbos skyri\u0173 gydytojas A. \u010cernauskas pirmiausiai i\u0161skiria kelias nedelsiant medicinin\u0119 pagalb\u0105 gaunan\u010di\u0173 pacient\u0173 kategorijas \u2013 tai politrauma, insultas, apsinuodijimas ar kitos gyvybei pavojingos medicinin\u0117s b\u016bkl\u0117s. \u201eGav\u0119 prane\u0161im\u0105 apie atvykstant\u012f pacient\u0105 ruo\u0161iam\u0117s \u2013 pasikvie\u010diame skirting\u0173 sri\u010di\u0173 gydytojus, persp\u0117jame kompiuterin\u0117s tomografijos kabineto darbuotojus. Ypa\u010d kalbant apie insult\u0105, kiekviena minut\u0117 yra \u201eauksin\u0117\u201c, tod\u0117l stengiam\u0117s visk\u0105 optimizuoti. Prioritetas skiriamas ir intoksikuotiems pacientams. Da\u017eniausiai tai b\u016bna suicidini\u0173 ketinim\u0173 turintys \u017emon\u0117s, i\u0161g\u0117r\u0119 daug vaistini\u0173 preparat\u0173 ar kit\u0173 gyvybei pavojing\u0173 med\u017eiag\u0173.<\/p>\n

Prie skubiausi\u0173 pacient\u0173 priskiriami ir tie, kuriems, pavyzd\u017eiui, prasid\u0117jo sepsis ir sutriko net keli\u0173 organ\u0173 sistem\u0173 veikla. Taip pat jau\u010diantys stipr\u0173 skausm\u0105 kr\u016btin\u0117je, pana\u0161\u0173 \u012f infarkt\u0105, ar stipr\u0173 skausm\u0105 kitose k\u016bno vietose, taip pat nukraujav\u0119 pacientai, pirm\u0105 kart\u0105 patyr\u0119 traukulius, su sutrikusia s\u0105mone. Pandemija i\u0161ry\u0161kino ir su kv\u0117pavimo nepakankamumu susijusias \u016bmines b\u016bkles \u2013 jei \u012f Skubios pagalbos skyri\u0173 atve\u017etas \u017emogus d\u016bsta, jis irgi nedelsiant patenka \u012f m\u016bs\u0173 komandos rankas\u201c, \u2013 vardija gydytojas.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Paklaustas, ar tai rei\u0161kia, kad atvykus \u012f Skubios pagalbos skyri\u0173 su gal\u016bn\u0117s trauma, teks palaukti ilgiau, A. \u010cernauskas ramina, kad jei trauma sunki \u2013 atviras l\u016b\u017eis ar stiprus kraujavimas, \u2013 tokiam pacientui tikrai nereik\u0117s ilgai laukti. Kitais atvejais nustatyti, ar gal\u016bn\u0117 l\u016b\u017eusi, pad\u0117s rentgeno tyrimas, ta\u010diau tokia b\u016bkl\u0117 nekelia pavojaus gyvybei, tod\u0117l pacientui gali tekti palaukti kiek ilgiau. Gydytojas pabr\u0117\u017eia, kad b\u016btent tod\u0117l pacientas gali pasirinkti: va\u017eiuoti \u012f Skubios pagalbos skyri\u0173 (jei po traumos gal\u016bn\u0117s funkcija blog\u0117ja, skausmas did\u0117ja) ar kreiptis \u012f poliklinik\u0105 pas budint\u012f gydytoj\u0105 arba pas \u0161eimos gydytoj\u0105.<\/p>\n

\u201eAktyvuoti komand\u0105\u201c<\/h4>\n

Apie atvykstan\u010dius politraum\u0105 patyrusius pacientus Skubios pagalbos skyriaus personal\u0105 greitosios medicinos pagalbos (GMP) dispe\u010deriai informuoja dar pakeliui. Tada skyriuje galima i\u0161girsti kodin\u0119 fraz\u0119 \u201eaktyvuoti komand\u0105\u201c. Skubiosios medicinos gydytojas A. \u010cernauskas ai\u0161kina, kad vos gavus informacijos apie atve\u017eam\u0105 sunkios b\u016bkl\u0117s pacient\u0105, pagal matomus ir \u012ftariamus su\u017ealojimus aktyvuojama politraumos komanda. \u201eStandartin\u0119 komand\u0105 sudaro skubiosios medicinos gydytojas, chirurgas, dvi slaugytojos, radiologijos technologas, laboratorijos darbuotojas, slaugytojo pad\u0117j\u0117jas. Jei \u012ftariame, kad bus kitoki\u0173 su\u017eeidim\u0173, kvie\u010diame ortoped\u0105 traumatolog\u0105, urolog\u0105, ginekolog\u0105, neurochirurg\u0105, kraujagysli\u0173 chirurg\u0105, kitus specialistus. Gav\u0119 tyrim\u0173 rezultatus d\u0117liojame operacijos plan\u0105 \u2013 kuri patologija bus operuojama pirmiausiai. Jei, pavyzd\u017eiui, l\u016b\u017eusi gal\u016bn\u0117 ir yra vidinis kraujavimas pilvo srityje, tuomet pradedame nuo tos patologijos, kuri kelia did\u017eiausi\u0105 pavoj\u0173 \u017emogaus gyvybei \u2013 \u0161iuo atveju, vidinio kraujavimo.\u201c<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Paklaustas, ar darbas Skubios pagalbos skyriuje primena film\u0173 scenas, kuriose gydytoj\u0173 komanda b\u0117gte ve\u017ea pacient\u0105 \u012f reanimacin\u0119 palat\u0105 ar operacin\u0119, A. \u010cernauskas pripa\u017e\u012fsta, kad toki\u0173 situacij\u0173 kasdieniame darbe netr\u016bksta \u2013 da\u017eniausiai esant jau min\u0117toms sunkioms politraumoms. Taip pat, kai \u012f pagrindin\u0119 jo darbo viet\u0105 \u2013 reanimacin\u0119 palat\u0105, \u2013 vienu metu \u012fve\u017eami keli sunkios b\u016bkl\u0117s pacientai. Tada reikia nedelsiant sud\u0117lioti plan\u0105, kokia proced\u016bra kuriam pacientui bus atliekama pirmiau, kok\u012f pacient\u0105 galima perduoti kolegoms \u012f operacin\u0119. \u201eKartais i\u0161va\u017eiavus i\u0161 palatos su stabilios b\u016bkl\u0117s pacientu, transportavimo metu situacija pablog\u0117ja, tada renkam\u0117s \u012f kuri\u0105 pus\u0119 b\u0117gti \u2013 atgal ar \u012f reanimacijos skyri\u0173. Taip sprend\u017eiamas net ir gyvyb\u0117s ar mirties klausimas. B\u016bna, kad nesp\u0117jame atsikv\u0117pti, o gelb\u0117ti reikia jau kit\u0105 sunkios b\u016bkl\u0117s pacient\u0105. Laim\u0117, tokios situacijos neb\u016bna labai da\u017enos\u201c, \u2013 pasakoja A. \u010cernauskas.<\/p>\n

Kaip \u012fvertinti b\u016bkl\u0119?<\/h4>\n

Apie 20 proc. \u012f RVUL Skubios pagalbos skyri\u0173 besikreipian\u010di\u0173 pacient\u0173 b\u016bna hospitalizuojami, o 80 proc. po gydytojo ap\u017ei\u016bros i\u0161leid\u017eiami ambulatoriniam gydymui. Skubiosios medicinos gydytojas A. \u010cernauskas sako, kad dalis j\u0173 atvyksta su minimaliais simptomais ar besisk\u0173sdami l\u0117tin\u0117mis ligomis \u2013 jie tur\u0117t\u0173 kreiptis \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105. Kita vertus, medikas pastebi ir prie\u0161ing\u0105 tendencij\u0105 \u2013 \u017emon\u0117s delsia kreiptis skubios pagalbos bijodami, kad j\u0173 priims, tod\u0117l atvyksta jau b\u016bdami kritin\u0117s b\u016bkl\u0117s.<\/p>\n

Paklaustas, kaip medicininio i\u0161silavinimo neturin\u010diam \u017emogui \u012fvertinti savo b\u016bkl\u0117s rimtum\u0105 ir ar apskritai jis tai tur\u0117t\u0173 daryti, A. \u010cernauskas sako, kad abejojantys d\u0117l b\u016btinyb\u0117s vykti \u012f Skubios pagalbos skyri\u0173 tur\u0117t\u0173 sau atsakyti \u012f kelis klausimus. \u201eMes tikrai nesitikime, kad \u017emon\u0117s \u012fvertins savo b\u016bkl\u0119 profesionaliai, kaip t\u0105 daro gydytojas. Visgi jie gali palyginti poj\u016b\u010dius su anks\u010diau patirtomis pana\u0161iomis b\u016bkl\u0117mis. Pavyzd\u017eiui, jei skauda galv\u0105 ir skausmas \u201epa\u017e\u012fstamas\u201c, galb\u016bt pritr\u016bko laiku i\u0161gertos ar papildomos tablet\u0117s. Ta\u010diau jeigu skausmo pob\u016bdis pasikeit\u0117, pavyzd\u017eiui, \u0161\u012f kart\u0105 skauda ne kair\u0119 galvos pus\u0119, o vis\u0105 galv\u0105, skausmas \u201ea\u0161trus\u201c, dingsta s\u0105mon\u0117, tuomet tikrai reik\u0117t\u0173 kreiptis pagalbos. Gali nuskamb\u0117ti nejautriai, ta\u010diau jei pacient\u0105 i\u0161tiko kokia nors medicinin\u0117 \u201eb\u0117del\u0117\u201c ir kyla mintis \u201etik pasitikrinti\u201c, tai da\u017eniausiai bus atvejis, kai \u012f Skubios pagalbos skyri\u0173 kreiptis nereikia.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Jei visgi \u017emogus atva\u017eiavo \u012f Skubios pagalbos skyri\u0173, laukia ir mato, kad v\u0117liau atva\u017eiav\u0119 pacientai pas gydytojus pakli\u016bna anks\u010diau u\u017e j\u012f \u2013 rei\u0161kia, kad jo b\u016bkl\u0117 nereikalauja skubios pagalbos. Skubios pagalbos skyrius pirmiausiai skirtas tiems \u017emon\u0117ms, kuriems reikia skubios pagalbos. Jie yra m\u016bs\u0173 prioritetas, esame pasiruo\u0161\u0119 jiems pad\u0117ti, gelb\u0117ti j\u0173 gyvybes. Visus kitus taip pat priimame ir atid\u017eiai ap\u017ei\u016brime, bet tik tada, kai m\u016bs\u0173 pagalbos nelaukia skub\u016bs pacientai. Neretai pasitaiko komentar\u0173, kad net asocial\u016bs ar neblaiv\u016bs asmenys pas gydytoj\u0105 patenka pirmiau. Bet jie patenka pirmiau, nes da\u017eniausiai turi sud\u0117tingesn\u0119 patologij\u0105\u201c, \u2013 pasakoja gydytojas. Jis pataria va\u017eiuojant \u012f Skubios pagalbos skyri\u0173 nepamir\u0161ti kartu pasiimti asmens tapatyb\u0117s dokumento, prisiminti vartojam\u0173 vaist\u0173 pavadinimus ar bent nuo koki\u0173 lig\u0173 jie vartojami. Taip pat pravartu pasiimti knyg\u0105 ar \u017eurnal\u0105, mobil\u0173j\u012f telefon\u0105 ir pakrov\u0117j\u0105 \u2013 jei tekt\u0173 ilgiau palaukti.<\/p>\n

Skyriaus kuriozai<\/h4>\n

Gydytojas A. \u010cernauskas pasakoja, kad Skubios pagalbos skyriuje jam tenka susidurti ir su kuriozin\u0117mis situacijomis. Jis prisimena, kad kart\u0105 nuodugniai ap\u017ei\u016br\u0117jus pacient\u0105, atlikus visus \u012fmanomus reikalingus tyrimus ir rekomendavus kreiptis \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105, pacientas nuva\u017eiavo tiesiai \u012f kitos ligonin\u0117s Skubios pagalbos skyri\u0173. \u012e atmint\u012f \u012fstrigo ir kitas pacientas \u2013 \u012f\u0117j\u0119s \u012f kabinet\u0105 jis atsis\u0117do, \u0161alia ant stalo pasid\u0117jo sprag\u0117si\u0173 d\u0117\u017e\u0119 ir prad\u0117jo pasakoti savo gyvenimo istorij\u0105.<\/p>\n

\u201eDar vienas pacientas atvyko \u012f Skubios pagalbos skyri\u0173 d\u0117l skausmo kr\u016btin\u0117je, patek\u0119s pas mane \u012f kabinet\u0105 atsis\u0117do prie\u0161ais ir rodydamas pir\u0161tu \u012f vien\u0105 ta\u0161k\u0105 kr\u016btin\u0117je pasak\u0117, kad jam \u0161\u012f ta\u0161k\u0105 skauda 10 met\u0173. Jis nejuokavo \u2013 nuo\u0161ird\u017eiai nor\u0117jo \u010dia ir dabar i\u0161siai\u0161kinti to skausmo prie\u017east\u012f. O \u0161tai kolegos pasakojo apie tikr\u0105 atvej\u012f, kai i\u0161 slaugos ligonin\u0117s su gydytojo siuntimu buvo atve\u017eta pacient\u0117 d\u0117l alopecijos, t. y., plauk\u0173 slinkimo. Kolegos taip ir nesugalvojo, kaip b\u016bt\u0173 galima skubiai pad\u0117ti \u0161iai pacientei\u201c, \u2013 \u0161ypsosi A. \u010cernauskas.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Nepaisant did\u017eiulio kr\u016bvio ir kartais pasitaikan\u010di\u0173 kuriozini\u0173 situacij\u0173, skubiosios medicinos gydytojas sako norintis pad\u0117koti pacientams ir j\u0173 artimiesiems u\u017e kantryb\u0119, kurios kartais prireikia d\u0117l Skubios pagalbos skyriaus darbo ypatum\u0173, o taip pat ir ligonin\u0117s komandai: \u201eLabai noriu pad\u0117koti vis\u0173 RVUL skyri\u0173 kolegoms. Tiems, kurie daugyb\u0119 met\u0173 dirba \u0161ioje ligonin\u0117je ir n\u0117 dienai nepamir\u0161ta, kokioje ligonin\u0117je dirba (skubios pagalbos), nepavargsta, nenumoja ranka, neatsisako pad\u0117ti ir labai profesionaliai sureaguoja \u012f m\u016bs\u0173 pagalbos pra\u0161ymus. Kai guldome dar, ir dar, ir dar vien\u0105 pacient\u0105, kai tenka perkelti, pergrupuoti pacientus \u012f kitas palatas, \u201epaskolinti\u201c lov\u0105 kito profilio pacientui, rasti vietos naujiems sunkios b\u016bkl\u0117s pacientams ar atvykti i\u0161 nam\u0173 sud\u0117tingai operacijai.\u201c<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gydytojas A. \u010cernauskas pasakoja, kaip vyksta darbas Skubios pagalbos skyriuje, kas jame turi pirmenyb\u0119 ir koki\u0173 kurioz\u0173 pasitaiko.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":10589,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-10585","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10585","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10585"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10585\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10611,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10585\/revisions\/10611"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10589"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10585"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10585"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10585"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}