{"id":11001,"date":"2022-05-04T16:27:51","date_gmt":"2022-05-04T14:27:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=11001"},"modified":"2022-05-05T07:46:31","modified_gmt":"2022-05-05T05:46:31","slug":"kiekviena-hospitalizacijos-diena-didina-paciento-rizika-todel-griezta-infekciju-kontrole-ligoninese-butina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2022\/05\/04\/kiekviena-hospitalizacijos-diena-didina-paciento-rizika-todel-griezta-infekciju-kontrole-ligoninese-butina\/","title":{"rendered":"Kiekviena hospitalizacijos diena didina paciento rizik\u0105, tod\u0117l grie\u017eta infekcij\u0173 kontrol\u0117 ligonin\u0117se \u2013 b\u016btina"},"content":{"rendered":"
\n

Nematomo fronto kariai, kuri\u0173 misija \u2013 pacient\u0173 saugumas. Taip galima apib\u016bdinti infekcij\u0173 kontrol\u0117s specialistus, u\u017esiiman\u010dius \u012fvairi\u0173 infekcij\u0173 prevencija ir valdymu ligonin\u0117se. Nors medik\u0173 prie\u017ei\u016broje atsid\u016br\u0119s \u017emogus pagr\u012fstai tikisi i\u0161sivaduoti nuo vienokio ar kitokio sveikatos sutrikimo, kartais nutinka, kad b\u016btent gydymo \u012fstaigoje pacientas \u012fgyja papildom\u0105 lig\u0105 d\u0117l ligonin\u0117s aplinkoje cirkuliuojan\u010di\u0173 bakterij\u0173, virus\u0173 ar kit\u0173 mikroorganizm\u0173. Apie hospitalini\u0173 infekcij\u0173 keliamus i\u0161\u0161\u016bkius ir kitus pacient\u0173 saugumo aspektus kalbam\u0117s su Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s Infekcij\u0173 kontrol\u0117s skyriaus ved\u0117ja Ieva \u0160liogeryte.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Kas yra tos hospitalin\u0117s infekcijos ir kok\u012f pavoj\u0173 jos kelia?<\/h4>\n

Hospitaline infekcija laikomas bet koks bakterin\u0117s, virusin\u0117s, parazitin\u0117s ar grybelin\u0117s kilm\u0117s susirgimas, kurio pacientas netur\u0117jo atvykdamas \u012f ligonin\u0119 ir kuris hospitalizavimo metu nebuvo inkubaciniame periode. Kadangi daugelio infekcij\u0173 inkubacinis periodas tiksliai neapibr\u0117\u017etas, da\u017eniausiai infekcijos, pasirei\u0161kusios pra\u0117jus 48 val. nuo patekimo \u012f ligonin\u0119, laikomos hospitalin\u0117mis.<\/p>\n

Reikt\u0173 pa\u017eym\u0117ti, kad hospitalin\u0117s infekcijos i\u0161 tikr\u0173j\u0173 tur\u0117t\u0173 b\u016bti vadinamos su sveikatos prie\u017ei\u016bra susijusiomis infekcijomis, nes jos gali pasireik\u0161ti ne tik ligonini\u0173 pacientams, bet ir apsilankius ambulatorines sveikatos prie\u017ei\u016bros paslaugas teikian\u010diose \u012fstaigose (pvz., po dant\u0173 implantavimo, \u012fvairi\u0173 injekcij\u0173, kit\u0173 invazini\u0173 sveikatos prie\u017ei\u016bros paslaug\u0173).
\nRemiantis Higienos instituto kasmet atliekamo hospitalini\u0173 infekcij\u0173 paplitimo tyrimo duomenimis, Lietuvos ligonin\u0117se daugiausia pasitaiko pneumonij\u0173, \u0161lapimo organ\u0173 ir operacini\u0173 \u017eaizd\u0173 hospitalini\u0173 infekcij\u0173. Yra pasteb\u0117ta, kad auk\u0161tesnio pragyvenimo lygio \u0161alyse labiau paplitusios \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos ir pneumonijos, o \u017eemesnio pragyvenimo lygio \u0161alyse vyrauja operacini\u0173 \u017eaid\u0173 infekcijos.<\/p>\n

COVID-19 infekcija, gripas ir kitos visuomenei \u017einomos u\u017ekre\u010diamos ligos taip pat gali b\u016bti priskiriamos hospitalin\u0117ms infekcijoms, jeigu jos \u012fgyjamos sveikatos prie\u017ei\u016bros \u012fstaigoje.<\/p>\n

Kokia hospitalini\u0173 infekcij\u0173 situacija Lietuvoje?<\/h4>\n

Lietuvoje hospitalines infekcijas \u012fgyja vidutini\u0161kai apie 4 proc. stacionariai besigydan\u010di\u0173 pacient\u0173. Ta\u010diau stebimi gana reik\u0161mingi da\u017enio skirtumai tarp skirtingo profilio gydymo staig\u0173, atskir\u0173 stacionar\u0173 bei skyri\u0173, o taip pat tarp skirting\u0173 pacient\u0173 grupi\u0173.<\/p>\n

Did\u017eiausi\u0105 hospitalini\u0173 infekcij\u0173 rizik\u0105 turi pacientai, gydomi reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose. M\u016bs\u0173 \u0161alyje \u0161iuose skyriuose hospitalini\u0173 infekcij\u0173 paplitimas siekia 18 proc., chirurginio profilio skyriuose \u2013 2\u20135 proc., terapinio \u2013 2\u20134 proc.<\/p>\n

Turb\u016bt nat\u016braliai kyla klausimas \u2013 tokius hospitalini\u0173 infekcij\u0173 rodiklius traktuoti kaip didelius ar ma\u017eus? I\u0161 ties\u0173, \u0161ie rodikliai yra \u017eemesni nei kai kuri\u0173 \u0161ali\u0173, kuriose infekcij\u0173 kontrol\u0117s u\u017etikrinimo lygis laikytinas auk\u0161tesniu (pvz., \u0160vedijos). Tod\u0117l manytina, kad dalis hospitalini\u0173 infekcij\u0173 lieka tiesiog \u201enematomos\u201c ir n\u0117ra registruojamos.<\/p>\n

Remiantis hospitalini\u0173 infekcij\u0173 paplitimo tyrimo duomenimis, kai kurios ligonin\u0117s metai i\u0161 met\u0173 pateikia nul\u012f hospitalini\u0173 infekcij\u0173. Ar taip tikrai yra \u2013 sunku atsakyti, nes kasmet n\u0117ra atliekami hospitalini\u0173 infekcij\u0173 paplitimo tyrimo validacijos tyrimai.<\/p>\n

\"RVUL<\/h4>\n

Ar labai skiriam\u0117s nuo kit\u0173 \u0161ali\u0173?<\/h4>\n

Vertinant tik hospitalini\u0173 infekcij\u0173 skai\u010dius, Lietuvoje situacija n\u0117ra ka\u017ekuo i\u0161skirtin\u0117, ta\u010diau tam tikr\u0173 \u201eypatum\u0173\u201c galima \u012f\u017evelgti. Pas mus gana \u012fprasta sveikatos problemas, kurias gal\u0117t\u0173 pagydyti \u0161eimos gydytojai ar ambulatorin\u0117s grandies specialistai, spr\u0119sti ligonin\u0117se. Tai yra ydinga praktika, nes kiekviena ligonin\u0117je praleista diena didina hospitalini\u0173 infekcij\u0173 rizik\u0105. Taip jau yra, kad d\u0117l nei\u0161vengiamo antimikrobini\u0173 preparat\u0173 ir dezinfekcini\u0173 med\u017eiag\u0173 naudojimo ligonin\u0117se j\u0173 aplinkoje vyrauja visai kitokie mikroorganizmai negu m\u016bs\u0173 kasdienin\u0117je aplinkoje \u2013 jie pasi\u017eymi didesniu atsparumu antimikrobiniams preparatams, sukelia sud\u0117tingiau ir ilgiau gydomas infekcijas. Kasdienes, greitai suteikiamas sveikatos paslaugas pacientai tur\u0117t\u0173 gauti pirminiame sveikatos prie\u017ei\u016bros lygmenyje, o stacionare reik\u0117t\u0173 gydyti tik sud\u0117tingesnius, auk\u0161tos kvalifikacijos medik\u0173 reikalaujan\u010dius atvejus. Tuo tarpu iki 15 proc. pacient\u0173 \u0161iuo metu \u012f ligonines yra guldomi netikslingai.<\/p>\n

Tarp skirting\u0173 \u012fstaig\u0173 labai varijuoja supratimas apie infekcij\u0173 rizikas bei j\u0173 valdym\u0105, taip pat netolygiai i\u0161spr\u0119sti ir materialinio apsir\u016bpinimo klausimai. Ne taip seniai teko skaityti, kad ka\u017ekurioje rajono ligonin\u0117je chirurginiai instrumentai jau kelis de\u0161imtme\u010dius plaunami vien tik rankomis, ar slaugytojos i\u0161 marl\u0117s gamina savadarbius tvars\u010dius, nors jau seniai ai\u0161ku, kad instrument\u0173 apruo\u0161imas automatiniuose plautuvuose yra ir kokybi\u0161kesnis, ir lengviau kontroliuojamas procesas. Tokia aplinka tikrai n\u0117ra saugi nei pacientams, nei darbuotojams.<\/p>\n

Kaip vertinate Lietuvos ligonin\u0117se vykdom\u0105 infekcij\u0173 kontrol\u0119 \u2013 ar visi pacientai gali b\u016bti ram\u016bs?<\/h4>\n

Ligonin\u0117se infekcij\u0173 kontrol\u0117 tur\u0117t\u0173 b\u016bti viena i\u0161 prioritetini\u0173 sri\u010di\u0173, ta\u010diau realyb\u0117je daug kas priklauso nuo \u012fstaigos vadovyb\u0117s ir paties medicinos personalo po\u017ei\u016brio, finansini\u0173 galimybi\u0173 ir \u017emogi\u0161k\u0173j\u0173 i\u0161tekli\u0173. Toli gra\u017eu ne kiekviena rajono ligonin\u0117 turi specialist\u0173, kurie atlikt\u0173 ne formali\u0105 funkcij\u0105, o i\u0161 ties\u0173 u\u017esiimt\u0173 infekcij\u0173 kontrole ir prevencija.<\/p>\n

Tarkime, m\u016bs\u0173 ligonin\u0117je vykdomos visos rekomenduojamos hospitalini\u0173 infekcij\u0173 prie\u017ei\u016bros r\u016b\u0161ys \u2013 hospitalini\u0173 infekcij\u0173 prie\u017ei\u016bra reanimacijos skyriuose, operacini\u0173 \u017eaizd\u0173 infekcij\u0173 prie\u017ei\u016bra, Clostridium difficile<\/em> infekcijos prie\u017ei\u016bra, atliekamas hospitalini\u0173 infekcij\u0173 paplitimo tyrimas, stebimi klini\u0161kai ir epidemiologi\u0161kai svarb\u016bs mikroorganizmai, taikomos izoliavimo priemon\u0117s, vykdoma infekcij\u0173 kontrol\u0117s reikalavim\u0173 laikymosi visuose skyriuose kontrol\u0117. Taip pat reguliariai rengiami jau dirban\u010di\u0173 ir naujai \u012fsidarbinan\u010di\u0173 darbuotoj\u0173 mokymai, nuolat teikiamos konsultacijos \u012fvairiais infekcij\u0173 prevencijos ir valdymo klausimais sveikatos prie\u017ei\u016bros specialistams, analizuojami ir su administracija bei antimikrobinio atsparumo komitetu aptariami ligonin\u0117s hospitalini\u0173 infekcij\u0173 rodikliai, nuolat stebimi naujausi mokslo \u012frodymai infekcij\u0173 prevencijai ir valdymui, diskutuojama d\u0117l j\u0173 diegimo tikslingumo. Tai yra labai intensyvus kasdienis darbas. Kad pacientai b\u016bt\u0173 saug\u016bs, reikalingos did\u017eiul\u0117s ir nuolatin\u0117s pastangos, kuri\u0173, deja, ne kiekviena \u012fstaiga nori ar paj\u0117gia imtis.<\/p>\n

\"RVUL<\/p>\n

Kod\u0117l reikia tur\u0117ti atskirus specialiai infekcij\u0173 kontrolei dedikuotus darbuotojus?<\/h4>\n

Infekcij\u0173 valdymas yra specifin\u0117 sritis, reikalaujanti ne tik profesini\u0173 \u017eini\u0173, bet ir gan\u0117tinai imli laikui. Padidintos rizikos padaliniuose (tokiuose, kaip reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius, kuriame gydomi pacientai reikalauja ypatingo d\u0117mesio d\u0117l atliekamos dirbtin\u0117s plau\u010di\u0173 ventiliacijos, \u012fvest\u0173 \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s, kraujagysli\u0173 kateteri\u0173) hospitalini\u0173 infekcij\u0173 prie\u017ei\u016bra turi vykti nuolat. Tai rei\u0161kia, kad infekcij\u0173 kontrol\u0117s specialistai kone kasdien turi lankytis tokiuose skyriuose, rinkti duomenis apie rizikos veiksnius, paskirt\u0105 antimikrobin\u012f gydym\u0105, \u012ftariamas ar patvirtintas infekcijas, patarti, kada ir kokias izoliavimo priemones taikyti, konsultuoti ir teikti metodin\u0119 pagalb\u0105 infekcij\u0173 prevencijos klausimais. Tokia pat apimtimi, tik gal kiek ma\u017eesniu periodi\u0161kumu darbas tur\u0117t\u0173 vykti ir kituose ligonin\u0117s padaliniuose. Glaudus abipusis infekcij\u0173 kontrol\u0117s ir klinikini\u0173 skyri\u0173 bendradarbiavimas u\u017etikrina geresn\u0119 infekcij\u0173 prevencij\u0105 ir valdym\u0105, ta\u010diau pirmoji ir b\u016btina s\u0105lyga \u2013 kad infekcij\u0173 kontrol\u0117s specialistai fizi\u0161kai egzistuot\u0173 ir dirbt\u0173 real\u0173 savo darb\u0105 ligonin\u0117je.<\/p>\n

Ar, J\u016bs\u0173 nuomone, Lietuvoje tam skiriama pakankamai d\u0117mesio?<\/h4>\n

Deja, kai kuriose Lietuvos sveikatos prie\u017ei\u016bros \u012fstaigose tiesiog n\u0117ra aktyviai dirban\u010di\u0173 infekcij\u0173 kontrol\u0117s specialist\u0173, j\u0173 funkcijas atlieka slaugytojos ir gydytojai, kuriems papildomai priskirta hospitalini\u0173 infekcij\u0173 prie\u017ei\u016bros funkcija, tod\u0117l resurs\u0173 bei \u017eini\u0173 infekcij\u0173 kontrol\u0117s srityje tr\u016bkumas gal\u0117t\u0173 b\u016bt\u0173 viena i\u0161 hospitalini\u0173 infekcij\u0173 \u201enebuvimo\u201c \u012fstaigose prie\u017eas\u010di\u0173. Nepagra\u017einta realyb\u0117 yra tokia, kad Higienos instituto duomenimis, 2020 m. Lietuvoje tik tre\u010ddalis ligonini\u0173 gal\u0117jo u\u017etikrinti rekomenduojam\u0105 infekcij\u0173 kontrol\u0117s specialist\u0173 skai\u010di\u0173, o daugiau kaip 42 proc. ligonini\u0173 tokio specialisto netur\u0117jo visai.<\/p>\n

Esant tokiai situacijai, sunku tik\u0117tis, kad \u012fstaigoje bus vadovaujamasi naujausiais mokslo \u012frodymais pagr\u012fstomis hospitalini\u0173 infekcij\u0173 prevencijos rekomendacijomis, o tai \u201eu\u017eprogramuoja\u201c neefektyvi\u0105 ir ne \u012f esminius infekcij\u0173 prevencijos reikalavimus orientuot\u0105 kontrol\u0119 \u012fstaigoje arba i\u0161vis jos nebuvim\u0105, negeb\u0117jim\u0105 kriti\u0161kai vertinti ir diegti infekcij\u0173 kontrol\u0117s inovacijas, kompetentingai suteikti \u017eini\u0173, mokyti sveikatos prie\u017ei\u016bros darbuotojus. Taip pat, neturint reikiam\u0173 i\u0161tekli\u0173, ne\u012fmanoma kokybi\u0161kai rinkti, analizuoti ir interpretuoti hospitalini\u0173 infekcij\u0173 paplitimo, infekcij\u0173 kontrol\u0117s reikalavim\u0173 u\u017etikrinimo duomen\u0173, remiantis analizi\u0173 rezultatais nusimatyti prioritetus situacijai gerinti.<\/p>\n

\"RVUL_infekciju_kontroles_skyrius\"<\/p>\n

Koki\u0173 priemoni\u0173 galima imtis didesnio pacient\u0173 saugumo labui?<\/h4>\n

Tarptautin\u0117 infekcij\u0173 kontrol\u0117s praktika rodo, kad daugiau d\u0117mesio tur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriama ne hospitalini\u0173 infekcij\u0173 da\u017eniui, o sveikatos prie\u017ei\u016bros pasirengimui u\u017etikrinti infekcij\u0173 prevencij\u0105 ir valdym\u0105 \u2013 tai yra, vertinti, ar \u012fstaiga turi reikalingus \u017emogi\u0161kuosius i\u0161teklius, \u017einias, \u012frang\u0105, dokumentus, laikosi naujausi\u0173 rekomendacij\u0173, u\u017etikrinan\u010di\u0173 pakankam\u0105 infekcij\u0173 kontrol\u0117s lyg\u012f.<\/p>\n

Prie didesnio pacient\u0173 saugumo prisideda visa medicinos pa\u017eanga, nukreipta \u012f tai, kad pacientas kuo ma\u017eiau laiko praleist\u0173 ligonin\u0117je. Tam pl\u0117tojamos dienos chirurgijos paslaugos, minimaliai invazin\u0117s, pacient\u0173 sveikat\u0105 tausojan\u010dios operacijos. I\u0161 savo profesin\u0117s \u2013 infekcij\u0173 valdymo mokslo bei praktikos \u2013 pus\u0117s tikrai pritar\u010diau id\u0117jai, kad aktyvus chirurginis gydymas vykt\u0173 didesn\u0117se ligonin\u0117se, kurios gali u\u017etikrinti visapusi\u0161k\u0105 pacient\u0173 saug\u0105, o ma\u017eesn\u0117se \u012fstaigose pagalba pacientams b\u016bt\u0173 teikiama dienos stacionaro s\u0105lygomis ar ambulatori\u0161kai.<\/p>\n

Vakar\u0173 Europos \u0161alyse jau senokai ma\u017e\u0117ja stacionare besigydan\u010di\u0173 l\u0117tin\u0117mis ligomis sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 skai\u010dius, \u0161iuo keliu turi jud\u0117ti ir Lietuvos sveikatos sistema. Mokslo pasiekimai medicinoje leid\u017eia vis labiau sutrumpinti hospitalizacijos trukm\u0119, daugiau paslaug\u0173 teikti negulint ligonin\u0117je. Taip ne tik patogiau ir saugiau pacientui, bet ir taupomos valstyb\u0117s l\u0117\u0161os bei medicinos personalo darbo laikas.<\/p>\n

Taip pat svarbu u\u017etikrinti ligonin\u0117je naudojam\u0173 priemoni\u0173 ir aplinkos sterilum\u0105. Tai ir kruop\u0161tus medicinini\u0173 instrument\u0173 plovimas bei dezinfekavimas tam skirta \u012franga, j\u0173 sterilizavimas, taisyklinga patalyn\u0117s ir patalp\u0173 dezinfekcija bei kitos proced\u016bros, kuri\u0173 plika akimi nepamatysi, ta\u010diau visos jos leid\u017eia minimizuoti infekcij\u0173 rizik\u0105. Be abejo, nereik\u0117t\u0173 pamir\u0161ti ir jau \u0161imtme\u010dius veikian\u010di\u0173 tradicini\u0173 dalyk\u0173. Pati papras\u010diausia, bet labai efektyvi priemon\u0117 yra rank\u0173 higiena, kuria tur\u0117tume r\u016bpintis nuolat.<\/p>\n

\"RVUL<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Apie hospitalini\u0173 infekcij\u0173 keliamus i\u0161\u0161\u016bkius ir kitus pacient\u0173 saugumo aspektus kalbam\u0117s su RVUL Infekcij\u0173 kontrol\u0117s skyriaus ved\u0117ja Ieva \u0160liogeryte.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11002,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-11001","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11001","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11001"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11001\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11014,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11001\/revisions\/11014"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11002"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11001"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11001"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11001"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}