{"id":11213,"date":"2022-06-09T08:11:41","date_gmt":"2022-06-09T06:11:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=11213"},"modified":"2022-09-06T11:33:44","modified_gmt":"2022-09-06T09:33:44","slug":"gydytojas-apie-dienos-chirurgija-medicinos-pazanga-lemia-kad-pacientas-gali-saugiai-grizti-i-namus-jau-ta-pacia-diena","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2022\/06\/09\/gydytojas-apie-dienos-chirurgija-medicinos-pazanga-lemia-kad-pacientas-gali-saugiai-grizti-i-namus-jau-ta-pacia-diena\/","title":{"rendered":"Doc. dr. S. Ryli\u0161kis: medicinos pa\u017eanga lemia, kad pacientas gali saugiai gr\u012f\u017eti \u012f namus jau t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105"},"content":{"rendered":"
\n

\u0160iuolaikin\u0117 medicinos pa\u017eanga pasiek\u0117 tok\u012f lyg\u012f, kai po intervencin\u0117s proced\u016bros pacientas t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105 gali saugiai gr\u012f\u017eti namo ir v\u0117liau t\u0119sti gydym\u0105 ambulatori\u0161kai.\u00a0 Trumpesnis hospitalizacijos laikas suma\u017eina hospitalini\u0173 infekcij\u0173 rizik\u0105, be to, pacientas patogiau jau\u010diasi namie \u0161alia artim\u0173j\u0173. Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s (RVUL) Ortopedijos ir traumatologijos centre kas antra planin\u0117 operacija atliekama dienos chirurgijos s\u0105lygomis, o komandinio darbo d\u0117ka net ir po sud\u0117tingesni\u0173 operacij\u0173 pacientas gali saugiai gr\u012f\u017eti \u012f namus jau t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105. Apie dienos chirurgijos ypatumus kalbam\u0117s su RVUL Dienos chirurgijos, artroskopin\u0117s chirurgijos ir sporto medicinos skyriui vadovaujan\u010diu gydytoju ortopedu traumatologu doc. dr. Sigitu Ryli\u0161kiu.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Prie\u0161 m\u0117nes\u012f Lietuvoje buvo atnaujinti ir prapl\u0117sti dienos chirurgijos paslaug\u0173 teikimo reikalavimai, sveikatos tinklo reformos kontekste skatinama dienos chirurgijos pl\u0117tra regionuose. Papasakokite apie dienos chirurgijos paslaug\u0105 ortopedijos traumatologijos profilio pacientams \u2013 kas tai ir kaip ji veikia?<\/h4>\n

Dienos chirurgijos paslauga yra planin\u0117 asmens sveikatos prie\u017ei\u016bros paslauga \u2013 gydomoji ar diagnostin\u0117 intervencin\u0117 proced\u016bra, \u2013 suteikiama t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105, kai pacientas atvyksta \u012f ligonin\u0119. Kai po atliktos proced\u016bros pacientas atgauna s\u0105mon\u0119, apsauginius refleksus ir stabilizuojasi jo organizmo gyvybin\u0117s funkcijos, jis t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105 i\u0161ra\u0161omas i\u0161 ligonin\u0117s.<\/p>\n

Nor\u0117\u010diau pabr\u0117\u017eti, kad dienos chirurgijos paslauga taikoma ne visiems \u017emon\u0117ms. Jeigu pacientas gydomas d\u0117l \u012fvairi\u0173 vidaus lig\u0173, anks\u010diau tur\u0117jo nejautros komplikacij\u0173 ar turi svari\u0173 rizikos veiksni\u0173 \u2013 net ir po ma\u017eai invazin\u0117s operacijos tokiam pacientui prireikia ilgesn\u0117s prie\u017ei\u016bros ligonin\u0117je. Paprastai tai \u012fvertina gydytojas dar ambulatorin\u0117s konsultacijos metu ir i\u0161 anksto nusprend\u017eia, ar konkre\u010diam pacientui tiks dienos chirurgijos paslauga.<\/p>\n

Dienos chirurgijos paslauga i\u0161 prad\u017ei\u0173 ap\u0117m\u0117 dviej\u0173 par\u0173 hospitalizacij\u0105, v\u0117liau buvo sutrumpinta iki vienos paros, o dabar pacientas, nesant kontraindikacij\u0173, i\u0161 ligonin\u0117s i\u0161ra\u0161omas t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105. Kod\u0117l taip trump\u0117ja paciento hospitalizacijos laikas?<\/h4>\n

Hospitalizacijos trump\u0117jimo prie\u017eastys yra kelios. Vis\u0173 pirma, vystantis dienos chirurgijai buvo pasteb\u0117ta, kad pacientai \u017eymiai efektyviau sveiksta savo namuose, sau \u012fprastoje aplinkoje patiria ma\u017eiau streso. Antra, ilgas buvimas ligonin\u0117je didina hospitalin\u0117s infekcijos rizik\u0105, tod\u0117l ankstyvesnis i\u0161ra\u0161ymas padeda j\u0105 suma\u017einti. Tre\u010dias, bet ne ma\u017eiau svarbus aspektas \u2013 gydymo metod\u0173 vystymasis, pavyzd\u017eiui, i\u0161tobul\u0117jo minimaliai invazyvios chirurgin\u0117s operacijos, naudojama moderni optin\u0117 \u012franga su HD kokyb\u0117s vaizdu ir kt.<\/p>\n

Be to, labai patobul\u0117jo anestezijos metodai \u2013 tai yra ypa\u010d svarbus dienos chirurgijos evoliucijos elementas. Buvo sukurti ma\u017eiau toksi\u0161ki vaistai, veikiantys tiksliau, trumpiau, darantys ma\u017eesn\u012f neigiam\u0105 poveik\u012f kitoms organ\u0173 sistemoms.<\/p>\n

Dienos chirurgijoje gali b\u016bti taikoma tiek bendroji, tiek regionin\u0117 anestezija arba vietin\u0117 nejautra. Mes siekiame daryti kuo ma\u017eiau bendrini\u0173 nejautr\u0173 ir paprastai taikome regionin\u0119 nejautr\u0105 su sedacija \u2013 pacientas n\u0117ra intubuojamas, jam nereikalinga dirbtin\u0117 plau\u010di\u0173 ventiliacija, jis grei\u010diau atsibunda ir ima orientuotis aplinkoje. Tod\u0117l pacient\u0105 galime i\u0161ra\u0161yti t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105 ir prad\u0117ti taikyti reabilitacij\u0105.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Nors dienos chirurgija yra veiksmingas ir \u0161iuolaiki\u0161kas b\u016bdas spr\u0119sti sveikatos problemas, ta\u010diau t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105 i\u0161ra\u0161omam pacientui gali susidaryti \u012fsp\u016bdis, kad tai daroma skubotai.<\/h4>\n

\u017dinoma, pacientui taip gali pasirodyti, bet mes \u012fvykdome aktyvaus gydymo plan\u0105 per vien\u0105 dien\u0105, tod\u0117l gydytojui \u012fvertinus ir nenusta\u010dius kontraindikacij\u0173, pacientui nebelieka prasm\u0117s ilgiau likti ligonin\u0117je. Ta\u010diau jei pacientas atva\u017eiuoja i\u0161 toliau ir neturi galimyb\u0117s t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105 gr\u012f\u017eti \u012f namus, jis turi galimyb\u0119 pernakvoti ligonin\u0117je, sumok\u0117j\u0119s simbolin\u012f mokest\u012f u\u017e nakvyn\u0117s paslaug\u0105. Noriu nuraminti, kad sprendim\u0105, ar po operacijos pacientas gali b\u016bti i\u0161ra\u0161omas \u012f namus, priims dienos chirurgijos paslaug\u0105 suteik\u0119s gydytojas ir kiti sveikatos prie\u017ei\u016bros specialistai, \u012fvertin\u0119 paciento b\u016bkl\u0119. Jeigu pacientui d\u0117l sveikatos b\u016bkl\u0117s n\u0117ra saugu i\u0161vykti i\u0161 ligonin\u0117s, jis bus toliau gydomas stacionare, kol b\u016bkl\u0117 stabilizuosis.<\/p>\n

Kaip atrodo paciento, gaunan\u010dio dienos chirurgijos paslaug\u0105, diena RVUL Dienos chirurgijos, artroskopin\u0117s chirurgijos ir sporto medicinos skyriuje?<\/h4>\n

Dienos chirurgijos paslaugai \u012f Ortopedijos ir traumatologijos centr\u0105 atvyk\u0119s pacientas \u012fsikuria palatoje, u\u017epildo medicininius dokumentus, yra ap\u017ei\u016brimas operuojan\u010dio gydytojo ir anesteziologo, ir, baigus pasiruo\u0161im\u0105, nuve\u017eamas \u012f operacin\u0119. Po operacijos, priklausomai nuo jo savijautos, gydytojas anesteziologas sprend\u017eia, ar pacientui reikalinga prie\u017ei\u016bra pooperacin\u0117je palatoje, ar jis gali gr\u012f\u017eti tiesiai \u012f palat\u0105 skyriuje.<\/p>\n

Po operacijos paciento b\u016bkl\u0117 stabilizuojasi vidutini\u0161kai po 6\u20138 valand\u0173. Gydytojas \u012fvertina paciento b\u016bkl\u0119 pagal nustatytus kriterijus (pvz., po ortopedinio pob\u016bd\u017eio operacij\u0173 vertinama, ar pacientas gali atsistoti ir eiti nejausdamas stipraus silpnumo ar svaigimo, ar gali atsigerti ir nedaug pavalgyti, ar geba pasi\u0161lapinti pats, ar \u017eaizdos nekraujuoja, tvars\u010diai sausi, ar skausmas kontroliuojamas vaistais) ir nusprend\u017eia, ar pacientas gali b\u016bti i\u0161ra\u0161omas \u012f namus. Ta\u010diau jeigu paciento b\u016bkl\u0117 neatitinka auk\u0161\u010diau nurodyt\u0173 kriterij\u0173, jis liks ligonin\u0117je, kol b\u016bkl\u0117 stabilizuosis. Jeigu b\u016bkl\u0117 stabilizuojasi anks\u010diau, pacientas gali b\u016bti i\u0161ra\u0161omas ir po 3\u20134 valand\u0173.<\/p>\n

\"\"<\/h4>\n

Kokias traumas patyr\u0119 pacientai da\u017eniausiai kreipiasi ortopedini\u0173 dienos chirurgijos paslaug\u0173?<\/h4>\n

Apibendrintai, m\u016bs\u0173 skyriuje atliekamas artroskopines ortopedines dienos chirurgijos operacijas galima skirstyti \u012f traum\u0173 sukelt\u0173 pasekmi\u0173 ir degeneracini\u0173 susirgim\u0173 gydym\u0105.<\/p>\n

Pirmajai grupei priklauso jaunesni aktyv\u016bs \u017emon\u0117s, patyr\u0119 kelio s\u0105nario, rai\u0161\u010di\u0173, sausgysli\u0173, menisk\u0173, peties su\u017ealojimus. Bene tipi\u0161kiausias atvejis \u2013 kelio priekinio kry\u017eminio rai\u0161\u010dio ply\u0161imas, kur\u012f gydydami atliekame rai\u0161\u010dio rekonstrukcin\u0119 operacij\u0105. Nema\u017eai atvej\u0173 susij\u0119 su peties sausgysli\u0173 su\u017ealojimais, kuriems gydyti taip pat reikalinga rekonstrukcija. \u017dinoma, gydome ir alk\u016bn\u0117s, \u010diurnos, p\u0117dos ortopedines ligas. Kita grup\u0117 \u2013 vyresni \u017emon\u0117s, kuriems pasirei\u0161kia degeneraciniai susirgimai, pavyzd\u017eiui, kelio s\u0105nario kremzli\u0173 patologija, menisk\u0173 degeneraciniai ply\u0161imai, peties sausgysli\u0173 degeneraciniai ply\u0161imai.<\/p>\n

Standartin\u0117 rekonstrukcin\u0117 operacija nuo pasiruo\u0161imo iki jos pabaigos trunka apie 2,5 val., chirurgo darbas \u2013 apie 1,5 val., nema\u017eai laiko u\u017eima pasirengimas operacijai, nes jai naudojama sud\u0117tinga \u012franga, kuri\u0105 reikia tinkamai paruo\u0161ti.<\/p>\n

Ar dienos chirurgijos operacin\u0117s komanda skiriasi nuo kitose operacijose dalyvaujan\u010di\u0173 komand\u0173? O galb\u016bt bendradarbiaujate su kit\u0173 specializacij\u0173 gydytojais ir medicinos specialistais?<\/h4>\n

Jei atliekama bendrin\u0117 nejautra, operacin\u0117s komandos sud\u0117tis niekuo nesiskiria nuo \u012fprastos \u2013 kartu su operuojan\u010diu gydytoju dalyvauja gydytojas anesteziologas reanimatologas, anestezist\u0117, instrumentator\u0117, operacin\u0117s pad\u0117j\u0117ja. Prie pacient\u0173 slaugos skyriuje prisideda bendrosios praktikos slaugytojos ir j\u0173 pad\u0117j\u0117jos.<\/p>\n

Labai svarbu pabr\u0117\u017eti, kad dienos chirurgijos komanda glaud\u017eiai bendradarbiauja su reabilitacijos specialistais, nes s\u0117kmingi ortopedin\u0117s rekonstrukcin\u0117s operacijos rezultatai be reabilitacijos yra sunkiai \u012fsivaizduojami \u2013 reabilitacija yra neatsiejama s\u0117kmingos operacijos dalis. Ankstyva reabilitacija yra b\u016btina, tod\u0117l pacientai j\u0105 pradeda i\u0161 karto po operacijos. Geras komandinis darbas yra vienas svarbiausi\u0173 veiksni\u0173, u\u017etikrinan\u010di\u0173 kokybi\u0161k\u0173 sveikatos prie\u017ei\u016bros paslaug\u0173 teikim\u0105.<\/p>\n

Did\u017eiajai daliai m\u016bs\u0173 pacient\u0173 tinka ambulatorin\u0117 reabilitacija, ir tik nedaugeliui prireikia stacionarin\u0117s. Kaip m\u0117gstame juokauti \u2013 paciento tikslas yra reabilituotis, o ne poilsiauti. Ortopedinio profilio pacientams \u00a0did\u017eiausi\u0105 poveik\u012f funkcij\u0173 atstatymui turi individuali kineziterapija. Fizioterapin\u0117s priemon\u0117s, pavyzd\u017eiui, masa\u017eai ar \u0161ildymai, yra tik papildomos. Be to, reabilitacija yra aktyvus savaranki\u0161kas paciento darbas \u2013 jis turi laikytis sudaryto plano, mokytis pratim\u0173, kad v\u0117liau juos gal\u0117t\u0173 atlikti ir namuose. Paciento motyvacija ir \u012fsitraukimas yra labai svarb\u016bs geram rezultatui pasiekti.<\/p>\n

\"\"<\/h4>\n

Viena i\u0161 pacient\u0173 baimi\u0173 \u2013 skausmas \u012f namus gr\u012f\u017eus t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105 po operacijos. Ar \u0161i baim\u0117 pagr\u012fsta, ar visgi \u0161iuolaikin\u0117s priemon\u0117s leid\u017eia pooperacin\u012f skausm\u0105 suvaldyti ir namuose?<\/h4>\n

Anks\u010diau ortopedin\u0117je dienos chirurgijoje did\u017eiausia rizika i\u0161ra\u0161ant pacient\u0105 namo buvo skausmas. Ta\u010diau galiu nuraminti pacientus, nes RVUL taikome su anesteziologais suderint\u0105 skausmo mal\u0161inimo taktik\u0105 ir jos trukm\u0119, patvirtintas vaist\u0173 kombinacijas. Nuskausminimo schemos puikiai veikia \u2013 net ir tokie visiems \u012fprasti vaistai kaip paracetamolis ar ibuprofenas numal\u0161ina skausm\u0105. Ta\u010diau juos gerti reikia tiksliai taip, kaip paskyr\u0117 gydytojas \u2013 nepraleisti vartojimo grafiko, nekeisti kiekio ir derini\u0173. U\u017edelsus i\u0161gerti vaistus, numal\u0161inti skausm\u0105 tampa \u017eymiai sunkiau.<\/p>\n

Kalb\u0117damas apie dienos chirurgij\u0105, ne kart\u0105 pamin\u0117jote medicinos pa\u017eang\u0105. Galb\u016bt yra \u0161ali\u0173-lyderi\u0173 dienos chirurgijos srityje, kuri\u0173 pavyzd\u017eiu ir ger\u0105ja patirtimi galime pasinaudoti?<\/h4>\n

\u017dinoma, kiekvienas medicinos srities darbuotojas turi nuolat tobulintis ir atnaujinti \u017einias. A\u0161 daugiausiai praktin\u0117s patirties semiuosi Austrijoje ir JAV. Pastaroji yra vienas i\u0161 artroskopin\u0117s dienos chirurgijos lyderi\u0173 pasaulyje. Vos prie\u0161 kelias savaites jau tre\u010di\u0105 kart\u0105 teko pabuvoti Niujorke esan\u010dioje Hospital for Special Surgery<\/em> ligonin\u0117je \u2013 seniausioje JAV ortopedinio profilio ligonin\u0117je, pastaruosius 12 met\u0173 i\u0161renkamoje geriausia \u0161alyje. \u010cia lankiausi pagrindin\u0117je ligonin\u0117s b\u016bstin\u0117je ir atskirai \u012fkurtame dienos chirurgijos centre Manhattane<\/em>, dom\u0117jausi tiek medicinin\u0117mis naujov\u0117mis, tiek organizaciniais klausimais \u2013 kaip vyksta procesas nuo paciento atvykimo iki i\u0161ra\u0161ymo. Labai \u012fdomu tai, kad nepaisant tvirtos lyderi\u0173 pozicijos, jie ir toliau ie\u0161ko galimybi\u0173 bei b\u016bd\u0173 tobulinti dienos chirurgijos paslaugas. Nuolatinis bendradarbiavimas su kolegomis i\u0161 JAV padeda spar\u010diai tobul\u0117ti.<\/p>\n

\"\"<\/h4>\n

Kokius pagrindinius skirtumas pastebite tarp Lietuvos ir JAV dienos chirurgijos paslaug\u0173?<\/h4>\n

Bene pagrindinis skirtumas \u2013 viduriniojo personalo kiekis, JAV jo yra \u017eymiai daugiau. Dienos chirurgijos paslaugas teikian\u010dio skyriaus darbas yra intensyvus, per vien\u0105 dien\u0105 vienam pacientui turime suteikti daug paslaug\u0173, u\u017epildyti dokumentus, sekti jo b\u016bkl\u0119, tod\u0117l slaugytoj\u0173 ir j\u0173 pad\u0117j\u0117j\u0173 tur\u0117t\u0173 b\u016bti daugiau.<\/p>\n

Skiriasi ir paciento ry\u0161ys su medicinos personalu \u2013 jis yra artimesnis. Pavyzd\u017eiui, po operacijos pasikalb\u0117ti su pacientu telefonu yra normalu. Taip pat paskambinti ir pasikalb\u0117ti gali asistentas, rezidentas. \u0160i\u0105 praktik\u0105 taikau ir a\u0161, ir mano kolegos \u2013 po operacijos asmeni\u0161kai skambiname savo pacientams, nor\u0117dami \u012fsitikinti, kad viskas klostosi gerai.<\/p>\n

Skiriasi ir paciento informavimo apie numatom\u0105 operacij\u0105 forma ir kiekis<\/a>. Elektronin\u0117s informavimo priemon\u0117s yra pla\u010diai naudojamos ir patogios, tod\u0117l atvyk\u0119 \u012f ligonin\u0119, pacientai ai\u0161kiai \u017eino apie paslaugos suteikimo tvark\u0105, jiems retai i\u0161kyla papildom\u0173 klausim\u0173. Paciento informuotumas ir aktyvus dalyvavimas gydymo procese yra neatsiejama proceso dalis norint pasiekti paciento l\u016bkes\u010dius atitinkant\u012f gydymo rezultat\u0105.<\/p>\n

Apibendrindamas savo kelion\u0117s patirt\u012f galiu pasakyti, kad Lietuvoje nuo dienos chirurgijos tendencij\u0173 ortopedijoje neatsiliekame.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Trumpesnis hospitalizacijos laikas suma\u017eina hospitalini\u0173 infekcij\u0173 rizik\u0105, be to, pacientas patogiau jau\u010diasi namie \u0161alia artim\u0173j\u0173. <\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":11230,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-11213","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11213","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11213"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11213\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11590,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11213\/revisions\/11590"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11230"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11213"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11213"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11213"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}