{"id":13064,"date":"2023-05-31T07:47:59","date_gmt":"2023-05-31T05:47:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=13064"},"modified":"2023-05-31T07:49:04","modified_gmt":"2023-05-31T05:49:04","slug":"13064","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2023\/05\/31\/13064\/","title":{"rendered":"Botulino toksino injekcijos raumen\u0173 spasti\u0161kumui gydyti: nepamainoma neurologini\u0173 lig\u0173 gydymo dalis"},"content":{"rendered":"

\u201eD\u0117l nevalingo raumen\u0173 tonuso padid\u0117jimo (spasti\u0161kumo) ma\u017e\u0117ja \u017emogaus geb\u0117jimas pasir\u016bpinti savimi, prast\u0117ja gyvenimo kokyb\u0117. Vienas efektyviausi\u0173 gydymo metod\u0173 \u2013 botulino toksino injekcijos \u012f spasti\u0161kus raumenis. Nuo \u0161i\u0173 met\u0173 Respublikin\u0117je Vilniaus universitetin\u0117je ligonin\u0117je (RVUL) botulino toksino injekcijos atliekamos pritaikant ultragarsin\u012f ir elektromiografin\u012f tyrimus, tod\u0117l botulino toksinas suleid\u017eiamas itin tiksliai. \u0160iuo metu esame vienintel\u0117 ligonin\u0117 Lietuvoje, pasitelkianti abu \u0161iuos tyrimus vienos proced\u016bros metu\u201c, \u2013 apie spasti\u0161kum\u0105 ir jo gydymo galimybes pasakoja RVUL gydytojas neurologas Donatas Zailskas.<\/p><\/blockquote>\n

Kas yra spasti\u0161kumas, arba spastika ir kaip \u201eatrodo\u201c spasti\u0161kumas?<\/h4>\n

Spasti\u0161kumas yra nevalingas raumen\u0173 tonuso padid\u0117jimas, kylantis d\u0117l pa\u017eeidimo galvos ar nugaros smegen\u0173 srityse, susijusiose su jud\u0117jimu.<\/p>\n

Kaip \u201eatrodo\u201c spasti\u0161kumas, priklauso nuo pa\u017eeidimo vietos, apimties ir trukm\u0117s. Pavyzd\u017eiui, spasti\u0161kumas i\u0161sivysto iki tre\u010ddalio galvos smegen\u0173 insult\u0105 patyrusi\u0173 \u017emoni\u0173. Tokiu atveju spasti\u0161ki raumenys da\u017eniausiai b\u016bna vienos k\u016bno pus\u0117s rankoje ir (ar) kojoje. Apskritai, da\u017eniausios spasti\u0161kumo prie\u017eastys yra galvos smegen\u0173 insultas, cerebrinis paraly\u017eius, nugaros smegen\u0173 pa\u017eeidimas, galvos smegen\u0173 trauma arba i\u0161s\u0117tin\u0117 skleroz\u0117, tod\u0117l spasti\u0161ki gali b\u016bti bene visi k\u016bno raumenys. \u012evykus pa\u017eeidimui, raumen\u0173 tonusas padid\u0117ja ne i\u0161kart: kartais tam prireikia tik keleto dien\u0173, o kartais – ir keleto m\u0117nesi\u0173.<\/p>\n

Spasti\u0161kumas taip pat da\u017enai neb\u016bna \u201evienas\u201c: kartu gali b\u016bti raumen\u0173 paraly\u017eiaus, \u012fvairi\u0173 nevaling\u0173 stereotipini\u0173 gal\u016bni\u0173 pad\u0117\u010di\u0173, padid\u0117jusio raumen\u0173 dirglumo, nevaling\u0173 judesi\u0173 ir kit\u0173 po\u017eymi\u0173, kurie ir patys savaime sukelia problem\u0173.<\/p>\n

Kod\u0117l spasti\u0161kum\u0105 reikia gydyti, kas gali gr\u0117sti nesiimant joki\u0173 priemoni\u0173?<\/h4>\n

Negydant, ilgainiui spasti\u0161kuose raumenyse atsiranda \u012fvairi\u0173 strukt\u016brini\u0173 poky\u010di\u0173, d\u0117l kuri\u0173 dar labiau pasunk\u0117ja galimyb\u0117 raumenims atsipalaiduoti ir atgauti \u012fprast\u0105 ilg\u012f. Susikuria \u201eu\u017eburtas ratas\u201c \u2013spasti\u0161kumas gali sukelti \u012fvairi\u0173 antrini\u0173 problem\u0173. D\u0117l padid\u0117jusio raumen\u0173 tonuso judesiai tampa riboti, \u012ftemptus nejudrius raumenis bei kitus mink\u0161tuosius audinius skauda, gali atsirasti s\u0105nari\u0173 kontrakt\u016br\u0173.<\/p>\n

D\u0117l suma\u017e\u0117jusio judrumo ir priverstini\u0173 pad\u0117\u010di\u0173 gali blog\u0117ti higiena, spaudimo vietose gali susiformuoti op\u0173; da\u017enas to pavyzdys yra spastinis kum\u0161tis, kuomet sunku atlenkti pir\u0161tus ir pasir\u016bpinti delno, tarpupir\u0161\u010di\u0173 \u0161vara, maniki\u016bru, pir\u0161t\u0173 spaudimo vietose atsiranda \u017eaizd\u0173. Galiausiai, d\u0117l ribot\u0173 judesi\u0173 taip pat prast\u0117ja geb\u0117jimas pasir\u016bpinti savimi, nuken\u010dia savigarba. \u0160ios komplikacijos trukdo reabilitacijai ir ma\u017eina \u017emogaus gyvenimo kokyb\u0119. S\u0117kmingas spasti\u0161kumo gydymas gali pad\u0117ti i\u0161vengti \u0161i\u0173 komplikacij\u0173 ir palengvinti kasdienyb\u0119.<\/p>\n

\"gydytojas<\/p>\n

Kada reikia gydyti spasti\u0161kum\u0105, ir kokios naudos i\u0161 to tik\u0117tis?<\/h4>\n

Viening\u0173 rekomendacij\u0173 n\u0117ra, ir skirtingi autoriai pateikia \u012fvairius si\u016blymus. Pavyzd\u017eiui, kai kuriais atvejais gydymas pradedamas net pirmosiomis savait\u0117mis po galvos smegen\u0173 insulto. Visgi, kalbant bendrai, spasti\u0161kum\u0105 reikia gydyti, kuomet jis trukdo kasdieniam gyvenimui ar pa\u017eeistos gal\u016bn\u0117s prie\u017ei\u016brai.<\/p>\n

Nors pirminis gydymo taikinys yra padid\u0117j\u0119s raumen\u0173 tonusas, svarbu, kad gydymo eigoje jam ma\u017e\u0117jant b\u016bt\u0173 ir kitos naudos, pavyzd\u017eiui, susigr\u0105\u017einta prarasta funkcija. Labai svarbu suprasti, kad jei gal\u016bn\u0117 nejudinama d\u0117l to, jog ji paraly\u017eiuota, spasti\u0161kumo gydymas galimyb\u0117s jud\u0117ti nesugr\u0105\u017eins, ta\u010diau vis tiek gali b\u016bti naudingas, nes bus lengviau r\u016bpintis pa\u017eeista gal\u016bne.<\/p>\n

Kaip reikia gydyti spasti\u0161kum\u0105, nuo ko prad\u0117ti?<\/h4>\n

Kadangi spasti\u0161kumo klinikin\u0117 i\u0161rai\u0161ka ir susijusios komplikacijos yra \u012fvairios, gydymas turi b\u016bti individualizuotas. Idealiu atveju, spasti\u0161kumo gydymas turi b\u016bti multidisciplinin\u0117s komandos darbas, \u012f gydymo proces\u0105 \u012ftraukiant medikamentines, operacines ir reabilitacines priemones.<\/p>\n

Vienas pirm\u0173j\u0173 \u017eingsni\u0173 yra nustatyti ir pa\u0161alinti veiksnius, galin\u010dius pabloginti spasti\u0161kum\u0105: skausm\u0105, viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jim\u0105, infekcij\u0105, ver\u017eian\u010dius drabu\u017eius ar netinkam\u0105 laikysen\u0105. Tai svarbu, nes dalis spasti\u0161kumo atsiradimo mechanizmo yra pakit\u0119s jutimin\u0117s informacijos apdorojimas, o skausmas ar kitoks diskomfortas spasti\u0161kum\u0105 gali pabloginti bei papildomai apsunkina jo gydym\u0105.<\/p>\n

Kokios yra medikamentinio spasti\u0161kumo gydymo galimyb\u0117s Lietuvoje?<\/h4>\n

Vaist\u0173 pasirinkimas priklauso nuo \u012fvairi\u0173 veiksni\u0173, bet daugiausiai \u2013 nuo to, kaip spasti\u0161kumas k\u016bne i\u0161plit\u0119s. Geriamieji raumenis atpalaiduojantys preparatai gali b\u016bti svarstomi, jei spasti\u0161kumas i\u0161plit\u0119s po vis\u0105 k\u016bn\u0105 ar apima kelet\u0105 gretim\u0173 sri\u010di\u0173. Visgi, \u0161i\u0173 preparat\u0173 vartojimas da\u017enai sukelia nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, toki\u0173 kaip mieguistumas ar raumen\u0173 silpnumas, atsiradim\u0105. I\u0161 kitos pus\u0117s, jei spasti\u0161ki raumenys yra tik vienoje k\u016bno srityje, pavyzd\u017eiui, rankoje, tinkamiausias pasirinkimas yra botulino toksino injekcijos arba nerv\u0173 blokados. Galimas ir tarpinis variantas, kuomet spasti\u0161ki raumenys \u201ei\u0161sim\u0117t\u0119\u201c po \u012fvairias k\u016bno sritis. Praktikoje \u012fvair\u016bs medikamentinio gydymo metodai da\u017enai derinami tarpusavyje.<\/p>\n

\"spasti6ka<\/p>\n

Papasakokite pla\u010diau apie botulino toksino injekcijas ir RVUL naudojam\u0105 metod\u0105.<\/h4>\n

Botulino toksino injekcijos \u012f spasti\u0161kus raumenis yra nusistov\u0117jusi, gerai toleruojama ir efektyvi proced\u016bra, patikrinta moksliniuose tyrimuose. \u0160io vaisto injekcijos atliekamos daugelyje did\u017ei\u0173j\u0173 Lietuvos miest\u0173, ta\u010diau t\u0105 atlikti geban\u010di\u0173 specialist\u0173 yra labai ma\u017eai, ypa\u010d kalbant apie jo pritaikym\u0105 spasti\u0161kumo gydymui. Suaugusiems injekcijas Lietuvoje gali atlikti fizin\u0117s medicinos ir reabilitacijos gydytojai bei gydytojai neurologai. Deja, \u0161iuo metu spasti\u0161kumo gydymas botulino toksinu suaugusiems kompensuojamas tik tuomet, jei jis kilo po galvos smegen\u0173 insulto arba galvos smegen\u0173 traumos.<\/p>\n

Nuo \u0161i\u0173 met\u0173 Respublikin\u0117je Vilniaus universitetin\u0117je ligonin\u0117je atsirado svarbus pokytis: botulino toksino injekcijos atliekamos pritaikant ultragarsin\u012f ir elektromiografin\u012f tyrimus. Tai suteikia galimyb\u0119 ne tik pamatyti norim\u0105 raumen\u012f, bet ir registruoti jo aktyvum\u0105, tod\u0117l botulino toksinas suleid\u017eiamas itin tiksliai. \u0160iuo metu tai yra vienintel\u0117 ligonin\u0117 Lietuvoje, kurioje botulino toksino injekcijos \u012fprastai atliekamos pasitelkiant abu \u0161iuos tyrimus vienos proced\u016bros metu. Vaisto injekcijos atliekamos per t\u0105 pa\u010di\u0105 adat\u0105, kuri naudojama elektromiografiniam tyrimui, tod\u0117l nereikalingi papildomi d\u016briai, d\u0117l to trump\u0117ja proced\u016bros trukm\u0117, ma\u017e\u0117ja paciento laukimas ir diskomfortas proced\u016bros metu. Botulino toksino injekcijas Respublikin\u0117je Vilniaus universitetin\u0117je ligonin\u0117je atlieka gydytojai neurologai Donatas Zailskas ir Justina Jurkevi\u010dien\u0117.<\/p>\n

Kuo spasti\u0161kumo gydyme gali pagelb\u0117ti reabilitacin\u0117s priemon\u0117s?<\/h4>\n

Tinkamiausias momentas medikamentiniam gydymui yra susirgimo prad\u017eioje, kuomet spasti\u0161kumas lengvas. V\u0117liau siekiant suma\u017einti padid\u0117jus\u012f raumen\u0173 tonus\u0105 ar m\u0117ginant atitaisyti jo s\u0105lygotas komplikacijas vien medikamentinio gydymo gali neu\u017etekti, ypa\u010d jei spasti\u0161kumas vidutini\u0161kas ar sunkus. D\u0117l to reabilitacin\u0117s priemon\u0117s yra neatsiejama spasti\u0161kumo gydymo dalis.<\/p>\n

Jeigu yra galimyb\u0117 bent i\u0161 dalies atgauti geb\u0117jim\u0105 naudotis gal\u016bne, tuomet reabilitacinio gydymo metu gali b\u016bti stiprinami raumenys, lengvinamas liekam\u0173j\u0173 judesi\u0173 valdymas j\u0173 \u201emokantis\u201c i\u0161 naujo. Jei gal\u016bn\u0117 neb\u0117ra funkcionali, tuomet gydymas nukreipiamas \u012f raumen\u0173 ir mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 ilgio palaikym\u0105, kontrakt\u016br\u0173 prevencij\u0105 ir slaugos proceso lengvinim\u0105.<\/p>\n

Medikamentinio ir reabilitacinio gydymo jungtinis taikymas praktikoje yra da\u017eniausias ir labiausiai pasiteisinantis. Visgi, svarbu nepamir\u0161ti, kad did\u017eioji dalis darbo tenka pa\u010diam sergan\u010diajam ir juo besir\u016bpinantiems asmenims, tod\u0117l aktyvus \u012fsitraukimas \u012f gydymo proces\u0105 yra b\u016btinas norint pasiekti ger\u0173 rezultat\u0173.<\/p>\n

\"injekcija\"<\/p>\n

K\u0105 daryti, jei medikamentinis ir reabilitacinis gydymas nepadeda ar yra negalimas?<\/h4>\n

Tokiu atveju svarstomas operacinis gydymas, kur\u012f gali atlikti \u012fvair\u016bs specialistai: plastin\u0117s ir rekonstrukcin\u0117s chirurgijos gydytojai, ortopedai traumatologai, neurochirurgai ir kiti gydytojai. Jei medikamentinis gydymas raumenis atpalaiduojan\u010diais vaistais buvo veiksmingas, ta\u010diau tolesniam jo skyrimui trukd\u0117 nepageidaujami rei\u0161kiniai, kai kuriais atvejais \u012fmanoma raumenis atpalaiduojant\u012f vaist\u0105 specialios implantuojamos pompos pagalba skirti tiesiai \u012f aplink nugaros smegenis esant\u012f tarp\u0105. Deja, bet \u0161is gydymo metodas brangus, nekompensuojamas ir Lietuvoje atliekamas labai retai. Daug paprastesn\u0117s ar da\u017enesn\u0117s kitokio pob\u016bd\u017eio proced\u016bros: nervini\u0173 \u0161akneli\u0173, periferini\u0173 nerv\u0173 ar raumen\u0173 perpjovimas ar likusio funkcionalaus raumens sausgysl\u0117s prijungimas \u012f kit\u0105 viet\u0105.<\/p>\n

Kokiais atvejais kreiptis gydytojo neurologo konsultacijos?<\/h4>\n

Jei patyr\u0117te galvos smegen\u0173 insult\u0105 ar galvos smegen\u0173 traum\u0105, ir j\u016bs\u0173 ranka ar koja yra paraly\u017euota, priverstin\u0117je pad\u0117tyje, tik\u0117tina, kad toje srityje yra spasti\u0161k\u0173 raumen\u0173, kuri\u0173 gydymas gali b\u016bti naudingas, tod\u0117l b\u016bt\u0173 svarbu nuvykti gydytojo neurologo konsultacijai. Jei spasti\u0161kumas kilo d\u0117l persirgto galvos smegen\u0173 insulto, konsultacijos metu tuo pa\u010diu gali b\u016bti \u012fvertinti insulto rizikos veiksniai ir u\u017etikrinta reikiama antrin\u0117 insulto profilaktika.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nuo \u0161i\u0173 met\u0173 RVUL botulino toksino injekcijos atliekamos pritaikant ultragarsin\u012f ir elektromiografin\u012f tyrimus, tod\u0117l botulino toksinas suleid\u017eiamas itin tiksliai.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":10249,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-13064","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13064","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13064"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13064\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13068,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13064\/revisions\/13068"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10249"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13064"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13064"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13064"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}