{"id":16207,"date":"2024-02-28T08:55:50","date_gmt":"2024-02-28T06:55:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=16207"},"modified":"2024-02-28T08:55:50","modified_gmt":"2024-02-28T06:55:50","slug":"gydytoja-anesteziologe-reanimatologe-apie-smegenu-mirti-kelionei-pasibaigus-zmogus-gali-padeti-kitiems-tapti-organu-donoru","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2024\/02\/28\/gydytoja-anesteziologe-reanimatologe-apie-smegenu-mirti-kelionei-pasibaigus-zmogus-gali-padeti-kitiems-tapti-organu-donoru\/","title":{"rendered":"Gydytoja anesteziolog\u0117 reanimatolog\u0117 apie smegen\u0173 mirt\u012f: kelionei pasibaigus \u017emogus gali pad\u0117ti kitiems \u2013 tapti organ\u0173 donoru"},"content":{"rendered":"

\u0160iais laikais medicinos pa\u017eanga yra kaip niekad sparti, ta\u010diau i\u0161saugoti \u017emogaus gyvyb\u0119\u00a0 \u012fmanoma ne visais atvejais. Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s gydytoja anesteziolog\u0117 reanimatolog\u0117 Julita Me\u0161kauskien\u0117 sako, kad dirbant Reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje, tiek jai, tiek kitiems gydytojams, neretai tenka susidurti su pacient\u0173 mirtimi. \u201eSusitaikymas su netektimi yra psichologi\u0161kai sunkus tiek paciento artimiesiems, tiek j\u012f gyd\u017eiusiam gydytojui. Sud\u0117tingas ir momentas, kai reikia artimiesiems paai\u0161kinti, kas yra smegen\u0173 mirtis, papasakoti apie organ\u0173 donoryst\u0119\u201c, \u2013 sako gydytoja.<\/p><\/blockquote>\n

Deja, ne visuomet medicina paj\u0117gi i\u0161saugoti \u017emogaus gyvyb\u0119 \u2013 i\u0161tikus smegen\u0173 mir\u010diai, net jei pacientas kv\u0117puoja padedamas dirbtinio kv\u0117pavimo aparato \u2013 tenka konstatuoti mirt\u012f. Papasakokite, kas yra smegen\u0173 mirtis?<\/h4>\n

Prie\u0161 pradedant kalb\u0117ti apie paciento mirt\u012f, noriu pabr\u0117\u017eti, kad mir\u0161tant\u012f \u017emog\u0173 visuomet gaiviname ir taikome visas \u012fmanomas priemones \u2013 kr\u016btin\u0117s l\u0105stos kompresijas, defibriliacij\u0105, plau\u010di\u0173 ventiliacij\u0105, dirbtin\u0119 kraujotak\u0105, vaistus ir kt. Deja, net ir moderniausios medicinos priemon\u0117s ne visada gali i\u0161gelb\u0117ti \u017emog\u0173.<\/p>\n

Viena i\u0161 mirties prie\u017eas\u010di\u0173 yra b\u016btent smegen\u0173 mirtis \u2013 tai yra negr\u012f\u017etama vis\u0173 galvos smegen\u0173 strukt\u016br\u0173 veiklos baigtis, nors \u017emogaus organai ir j\u0173 sistemos dar veikia. Tai atsitinka d\u0117l negr\u012f\u017etamo smegen\u0173 kamieno pa\u017eeidimo, esan\u010dio apatin\u0117je galvos smegen\u0173 dalyje ir atsakingo u\u017e svarbiausias organizmo gyvybines funkcijas: kv\u0117pavim\u0105, \u0161irdies darb\u0105, kraujosp\u016bd\u012f, rijim\u0105. \u012evykus smegen\u0173 kamieno negr\u012f\u017etamiems pakitimams nutr\u016bksta ir pagrindin\u0117s \u017emogaus funkcijos \u2013 kv\u0117pavimas ir kraujotaka: ligonis negali kv\u0117puoti be dirbtinio kv\u0117pavimo aparato pagalbos, u\u017etikrinti organ\u0173 kraujotakos be nuolatinio vaist\u0173 skyrimo.<\/p>\n

Ar galite pamin\u0117ti prie\u017eastis, d\u0117l kuri\u0173 i\u0161tinka smegen\u0173 mirtis?<\/h4>\n

Smegen\u0173 mirtis i\u0161tinka d\u0117l \u012fvykusio labai sunkaus galvos smegen\u0173 pa\u017eeidimo. Da\u017eniausios prie\u017eastys yra galvos smegen\u0173 trauma, smegen\u0173 kraujotakos sutrikimas (i\u0161eminis ar hemoraginis insultai), galvos smegen\u0173 augliai, smegen\u0173 kraujagysli\u0173 aneurizm\u0173 ply\u0161imai ar buv\u0119s u\u017esit\u0119s\u0119s sunkus deguonies tr\u016bkumas smegenyse. \u0160ios prie\u017eastys sukelia smegen\u0173 i\u0161brinkim\u0105, smegen\u0173 kraujotakos sutrikimus. Be to, galvos smegenys yra apsuptos kaukol\u0117s kaul\u0173, tod\u0117l sutinusios smegenys neturi vietos pl\u0117stis, smegen\u0173 strukt\u016bros bei kraujagysl\u0117s susispaud\u017eia \u2013 tuomet sutrinka kraujotaka, negr\u012f\u017etamai pa\u017eeid\u017eiamos smegen\u0173 l\u0105stel\u0117s ir \u012fvyksta smegen\u0173 mirtis.<\/p>\n

\"gydytoja<\/p>\n

Kaip nustatote smegen\u0173 mirt\u012f \u2013 ar tai atliekama i\u0161 karto, ar yra pasitelkiami tyrimai, kiek gydytoj\u0173 dalyvauja priimant sprendim\u0105?<\/h4>\n

\u012evertinus klinikinius po\u017eymius ir \u012ftariant smegen\u0173 mirt\u012f, paprastai organizuojamas gydytoj\u0173 konsiliumas, kur\u012f sudaro trys gydytojai: anesteziologas reanimatologas, gydantis ar tuo metu budintis gydytojas ir neurologas arba neurochirurgas. Pradedamas pildyti smegen\u0173 mirties protokolas, vertinami klinikiniai smegen\u0173 mirties po\u017eymiai \u2013 smegen\u0173 kamieno refleksai (aki\u0173 vyzdz\u030ciai nereaguoja i\u0328 s\u030cviesa\u0328, ne\u0307ra ragenu\u0328 refleksu\u0328, reakcijos i\u0328 skausma\u0328, kosulio ir ve\u0307mimo refleksu\u0328, aki\u0173 judesi\u0173 refleks\u0173, ne\u0307ra savaranki\u0161ko kve\u0307pavimo pastang\u0173).<\/p>\n

Jau po pirmojo konsiliumo gali b\u016bti atliktas vaizdinis tyrimas (cerebrin\u0117 angiografija arba kompiuterin\u0117 tomografija su kraujagysli\u0173 kontrastavimu), galintis \u012frodyti, kad n\u0117ra kraujo t\u0117km\u0117s keturiose pagrindin\u0117se galvos smegen\u0173 kraujagysl\u0117se. Kaip alternatyva gali b\u016bti naudojama elektroencefalografija, u\u017eregistruojanti is\u030cnykusi\u0105 galvos smegen\u0173\u0328 elektrin\u0119 veikl\u0105. Jei vaizdinis tyrimas neatliekamas, gydytoj\u0173 konsiliumai vyksta kas 12 valand\u0173 tam, kad patvirtint\u0173 klinikinius smegen\u0173 mirties kriterijus. Visa proced\u016bra yra reglamentuota sveikatos apsaugos ministro \u012fsakymu.<\/p>\n

Ar egzistuoja pana\u0161i\u0173 \u012f smegen\u0173 mirt\u012f b\u016bkli\u0173, kurias sukelia kitos prie\u017eastys?<\/h4>\n

Labai svarbu pabr\u0117\u017eti, kad gydytojai, prie\u0161 nustatydami smegen\u0173 mirt\u012f, visuomet \u012fsitikina, kad ligonio b\u016bkl\u0117 n\u0117ra sukelta tam tikr\u0173 vaist\u0173 perdozavimo, pavyzd\u017eiui, opioid\u0173, migdom\u0173j\u0173 ar raminam\u0173j\u0173, su\u0161alimo (kai k\u016bno temperat\u016bra nukrenta \u017eemiau 35\u00b0C), potencialiai gr\u012f\u017etamos komos b\u016bsenos d\u0117l kit\u0173 kritini\u0173 b\u016bkli\u0173. Tod\u0117l smegen\u0173 mirties diagnoz\u0117 patvirtinama tik tada, kai \u012frodoma, kad kv\u0117pavimo centras neskatina kv\u0117pavimo, o kv\u0117pavim\u0105 pilnai u\u017etikrina dirbtin\u0117 plau\u010di\u0173 ventiliacija, n\u0117ra raumen\u0173 tonuso ir su smegen\u0173 kamienu susiet\u0173 refleks\u0173.<\/p>\n

Kiekvienas artimasis tikisi, kad paciento b\u016bkl\u0117 pager\u0117s. Visgi, ar patvirtinus smegen\u0173 mirties fakt\u0105, nelieka jokios vilties, kad pacientui dar galima kaip nors pad\u0117ti?<\/h4>\n

Deja, po smegen\u0173 mirties vilties, kad ligonis pabus i\u0161 komos, nelieka. Pagal Lietuvos Respublikos \u012fstatymus, smegen\u0173 mirtis rei\u0161kia ir pa\u010dio \u017emogaus mirt\u012f. Ta\u010diau jo kelionei pasibaigus \u017emogus dar gali pad\u0117ti kitiems \u2013 tapti organ\u0173 donoru.<\/p>\n

Organ\u0173 transplantacijos Lietuvoje \u0161iuo metu laukia apie pus\u0117 t\u016bkstan\u010dio \u017emoni\u0173, o pernai efektyvi\u0173 donor\u0173 skai\u010dius buvo 54. Priminkite, kaip veikia donoryst\u0117s tvarka?<\/h4>\n

Lietuvoje galioja informuoto sutikimo donoryst\u0117s modelis, pagal kur\u012f kiekvienas veiksnus asmuo, b\u016bdamas gyvas, gali pareik\u0161ti sutikim\u0105 arba nesutikim\u0105 organ\u0173 donorystei po savo mirties. Jeigu pacientas n\u0117ra i\u0161rei\u0161k\u0119s savo valios notari\u0161kai, sutikimas donorystei gali b\u016bti gaunamas i\u0161 artim\u0173j\u0173. Negavus sutikimo \u2013 draud\u017eiama panaudoti paciento audinius ir organus transplantacijai.<\/p>\n

Svarbu prisiminti tai, kad egzistuoja artim\u0173j\u0173 pirmumo tvarka, pagal kuri\u0105 gali b\u016bti gaunamas sutikimas d\u0117l donoryst\u0117s: sutuoktinis, pilname\u010diai vaikai (\u012fvaikiai), t\u0117vai (\u012ft\u0117viai), broliai ir seserys. Gavus vieno i\u0161 \u0161i\u0173 asmen\u0173 sutikim\u0105 nustatyta pirmumo tvarka, kit\u0173 mirusiojo artim\u0173j\u0173 sutikimo neklausiama.<\/p>\n

\"gydytoja<\/p>\n

Jei gaunate artim\u0173j\u0173 sutikim\u0105 organ\u0173 donorystei, kokius veiksmus atliekate toliau?<\/h4>\n

Pacientai, kuriems d\u0117l sveikatos b\u016bkl\u0117s b\u016btina organo transplantacija, yra \u012ftraukti \u012f laukian\u010di\u0173j\u0173 s\u0105ra\u0161\u0105, kur\u012f pri\u017ei\u016bri Nacionalinis transplantacijos biuras prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Taigi, gydytoj\u0173 konsiliumui patvirtinus smegen\u0173 mirt\u012f, Nacionaliniam transplantacijos biurui prane\u0161ame apie potencial\u0173 donor\u0105.<\/p>\n

Kitas etapas \u2013 vienas sunkiausi\u0173 emoci\u0161kai tiek gydytojui, tiek artimiesiems. Kalbam\u0117s su mylimo \u017emogaus netekusiais artimaisiais apie tai, kas ir kod\u0117l \u012fvyko bei klausiame j\u0173 sutikimo d\u0117l organ\u0173 donoryst\u0117s. Tik gavus artim\u0173j\u0173 sutikim\u0105 \u2013 ir ne anks\u010diau, \u2013 i\u0161tiriami donoro kraujo \u0117miniai, parenkamas geriausiai tinkantis recipientas. Tada atvyksta transplantacijos komanda, prasideda donoro organ\u0173 eksplantacija, t. y., \u201epa\u0117mimas\u201c. Tuo pa\u010diu metu kita komanda ruo\u0161ia recipient\u0105 transplantacijai.<\/p>\n

Kokius organus galima transplantuoti ir kokiam did\u017eiausiam skai\u010diui laukian\u010di\u0173 pacient\u0173 gali pad\u0117ti vienas organ\u0173 donoras?<\/h4>\n

\u0160iuo metu Lietuvoje yra transplantuojami \u0161irdis, kepenys, plau\u010diai, inkstai, inkst\u0173-kasos kompleksas, ragenos, kaulinis audinys ir sausgysli\u0173 fragmentai. Vienas \u017emogus gali suteikti donorinius organus net 7\u20138 j\u0173 laukiantiems pacientams. Vidutini\u0161kai RVUL per metus paruo\u0161iama apie 10\u201312 efektyvi\u0173 donor\u0173. Jeigu visi artimieji sutikt\u0173 paaukoti donorinius organus, j\u0173 b\u016bt\u0173 net apie 20.<\/p>\n

Su kokiais i\u0161\u0161\u016bkiais susiduria gydytojai \u0161iame etape?<\/h4>\n

Sunkiausia u\u017eduotis \u0161ioje veiksm\u0173 grandin\u0117je yra donoro organ\u0173 funkcij\u0173 i\u0161laikymas, kadangi smegen\u0173 mirtis sukelia sunk\u0173 kit\u0173 organ\u0173 sistem\u0173 funkcij\u0173 nepakankamum\u0105, med\u017eiag\u0173 apykaitos ir hormon\u0173 balanso sutrikimus. \u0160ios funkcijos i\u0161laikomos pasitelkiant medicinines priemones: u\u017e pacient\u0105 pilnai kv\u0117puoja dirbtin\u0117s plau\u010di\u0173 ventiliacijos aparatas, jo kraujotaka palaikoma speciali\u0173 vaist\u0173 infuzija, koreguojamas gliukoz\u0117s lygis, elektrolit\u0173 sutrikimai, hormon\u0173 disbalansas (necukrinis diabetas). Dar vienas i\u0161\u0161\u016bkis \u2013 trumpas laiko tarpas, per kur\u012f b\u016btina koordinuoti ir suderinti daugyb\u0119 proces\u0173, nuo ekspantacijos ir transplantacijos komand\u0173, recipiento ir kt. Visi turi dirbti greitai ir tiksliai.<\/p>\n

Nors apie donoryst\u0119 vie\u0161ojoje erdv\u0117je kalbama nema\u017eai, potenciali\u0173 donor\u0173 skai\u010diai n\u0117ra dideli.<\/h4>\n

I\u0161ties, visuomen\u0117je dar sklando daug mit\u0173 ir klaiding\u0173 \u012fsitikinim\u0173, ta\u010diau visuomet stengiam\u0117s kalb\u0117ti su \u017emon\u0117mis, suprantamai paai\u0161kinti situacij\u0105 ir galimybes. Taigi labai svarbu suprasti ne tik donoryst\u0117s proces\u0105, bet ir tai, kas vyksta prie\u0161 tai \u2013 smegen\u0173 mirt\u012f.<\/p>\n

Mirtis \u2013 tai vienas i\u0161 skaud\u017eiausi\u0173 gyvenimo patir\u010di\u0173 ligonio artimiesiems. Ta\u010diau, kaip teig\u0117 japon\u0173 ra\u0161ytojas Haruki Murakami: \u201eMirtis n\u0117ra gyvenimo prie\u0161ingyb\u0117. Tai tik gyvenimo etapas\u201d. Pasibaig\u0119s etapas vienam \u017emogui, gali tapti naujo etapo prad\u017eia kitam \u017emogui. Manau, kad tai yra \u017emogi\u0161kumo ir donoryst\u0117s prasm\u0117.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gydytoja anesteziolog\u0117 reanimatolog\u0117 Julita Me\u0161kauskien\u0117 sako, kad smegen\u0173 mirtis paprastai i\u0161tinka d\u0117l \u012fvykusio labai sunkaus galvos smegen\u0173 pa\u017eeidimo.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":13371,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-16207","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16207","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16207"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16207\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16213,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16207\/revisions\/16213"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13371"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16207"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16207"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16207"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}