{"id":16628,"date":"2024-04-24T07:47:19","date_gmt":"2024-04-24T05:47:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=16628"},"modified":"2024-04-24T07:47:19","modified_gmt":"2024-04-24T05:47:19","slug":"dr-t-sveikata-pacientas-nera-automobilis-kuriam-galiu-uzsakyti-detale-ir-zinoti-kad-ji-tikrai-tiks-kiekvienas-pacientas-yra-unikalus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2024\/04\/24\/dr-t-sveikata-pacientas-nera-automobilis-kuriam-galiu-uzsakyti-detale-ir-zinoti-kad-ji-tikrai-tiks-kiekvienas-pacientas-yra-unikalus\/","title":{"rendered":"Dr. T. Sveikata: pacientas n\u0117ra automobilis, kuriam galiu u\u017esakyti detal\u0119 ir \u017einoti, kad ji tikrai tiks \u2013 kiekvienas pacientas yra unikalus"},"content":{"rendered":"

\u201eKiekvienai endoprotezavimo operacijai ruo\u0161iam\u0117s i\u0161 anksto, apgalvojame jos strategij\u0105, dirbame su keliomis kompiuterin\u0117mis programomis. Kartais juokaujame, kad visus savo pacientus i\u0161 vakaro i\u0161operuojame kompiuteryje\u201c, \u2013 sako Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s (RVUL) Ortopedijos skyriaus ved\u0117jas dr. Tomas Sveikata. Jis pasakoja, kad nors endoprotezavimo operacijos yra ilgos ir fizi\u0161kai sunkios, \u0161i sritis jam suteikia daug d\u017eiaugsmo \u2013 \u010dia daug galimybi\u0173 nuolat mokytis ir mokyti, o operacijos rezultatai matomi jau kit\u0105 dien\u0105.<\/p><\/blockquote>\n

Gydytoju ortopedu traumatologu dirbate daugiau nei 20 met\u0173, kelio s\u0105nario endoprotezavimo tema para\u0161\u0117te daktaro disertacij\u0105. Kod\u0117l pasirinkote b\u016btent endoprotezavimo krypt\u012f, nors ortopedijos ir traumatologijos sritis yra labai plati?<\/h4>\n

Taip jau susiklost\u0117, kad rezident\u016bros metu, teko daug laiko praleisti operacin\u0117je, asistuoti vyresniems kolegoms endoprotezuojant klubo ir kelio s\u0105narius. Ta sritis tapo artima, tod\u0117l nei trupu\u010dio nesigailiu d\u0117l savo pasirinkimo. Nors operacijos kartais b\u016bna ilgos ir fizi\u0161kai sunkios, rezultat\u0105 matome jau sekan\u010di\u0105 dien\u0105. O sugijus pooperacinei \u017eaizdai bei pra\u0117jus reabilitacijos program\u0105, pacientas gr\u012f\u017eta \u012f visavert\u012f gyvenim\u0105. Gera matyti laiming\u0105 pacient\u0105 ir \u017einoti, kad \u00a0ir a\u0161 prie to prisid\u0117jau.<\/p>\n

Kiek pacient\u0173 gali sugr\u012f\u017eti \u012f visavert\u012f gyvenim\u0105 po s\u0105nario endoprotezavimo operacijos?<\/h4>\n

Net 95 proc. endoprotezavimo operacij\u0173 rezultat\u0173 b\u016bna puik\u016bs. Tai nerei\u0161kia, kad lik\u0119 5 proc. yra blogi \u2013 rezultatas gali b\u016bti geras ar patenkinamas. Visgi, tai yra chirurgija, kiekvienas atvejis yra unikalus ir komplikacij\u0173 ne visada pavyksta i\u0161vengti \u2013 nedidelis j\u0173 procentas visada buvo ir visada bus. Apie tai kalbame su pacientu ir j\u0173 artimaisiais konsultacij\u0173 metu. Kiekvien\u0105 kart\u0105 pabr\u0117\u017eiu, kad jie turi pasitik\u0117ti gydytoju ir galvoti apie 95 proc. s\u0117km\u0117s.<\/p>\n

Neveltui sakoma, kad klubo s\u0105nario chirurgija yra antra s\u0117kmingiausia 20 a. chirurgija po kataraktos chirurgijos \u2013 tai chirurgija, kurioje galima gauti \u017eenkl\u0173 efekt\u0105 per trump\u0105 laik\u0105. Anglakalb\u0117je literat\u016broje\u00a0 naudojamas terminas \u201eforgotten joint\u201c (liet. pamir\u0161tas s\u0105narys), kuris rei\u0161kia, kad pacientai net u\u017emir\u0161ta, jog j\u0173 s\u0105narys pakeistas endoprotezu.<\/p>\n

\"Gydytojas<\/p>\n

Kokiems pacientams s\u0105nario endoprotezavimas yra tinkamiausias gydymo b\u016bdas?<\/h4>\n

Endoprotezavimas yra labai geras gydymo metodas jau v\u0117lyvose osteoartrito stadijose, kai neefektyv\u016bs kiti \u00a0gydymo b\u016bdai. O prad\u0117ti gydyti visada reikia nuo pa\u010di\u0173 papras\u010diausi\u0173 metod\u0173, kurie turi ma\u017eiausi\u0105 \u0161alutin\u012f poveik\u012f pacientui. Atsiradus pirmiesiems osteoartroz\u0117s simptomams, pacientas tur\u0117t\u0173 kreiptis \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105, fizin\u0117s medicinos ir reabilitacijos gydytoj\u0105, kineziterapeut\u0105. Endoprotezavimo operacija yra pats paskutinis etapas.<\/p>\n

Mes esame paskutiniai eil\u0117je, tod\u0117l nor\u0117t\u0173si, kad \u012f konsultacijas patekt\u0173 tiksliniai pacientai, kuriems reikia m\u016bs\u0173 pagalbos. Ta\u010diau da\u017enai girdime pacient\u0173 nusivylim\u0105, kad jiems sunku u\u017esiregistruoti konsultacijai d\u0117l endoprotezavimo, kai tuo tarpu konsultuojame pacientus, kuriems diagnozuotos pradin\u0117s osteoartroz\u0117s stadijos. Da\u017enai apsiribojame rekomendacinio tipo patarimais, kaip subalansuoti mityb\u0105, fizin\u012f aktyvum\u0105 ar nukreipiame pacientus koleg\u0173 reabilitolog\u0173, neurolog\u0173, dietolog\u0173 konsultacijoms.<\/p>\n

Sakote, kad kiekvieno paciento atvejis yra unikalus. Ar b\u016bna toki\u0173 pacient\u0173, kuriems visgi patariate nesioperuoti?<\/h4>\n

Net ir esant \u017eenkliems s\u0105nari\u0173 pakitimams, ne visada problem\u0105 sprend\u017eiame chirurginiu b\u016bdu. Pacientas n\u0117ra automobilis, kuriam galima u\u017esakyti detal\u0119 pagal am\u017ei\u0173 ir model\u012f ir \u017einoti, kad ji tikrai tiks ir tai bus problemos sprendimas. Kiekvienas pacientas yra unikalus. M\u016bs\u0173 pacient\u0173 am\u017eiaus vidurkis yra apie 70 met\u0173, be to, dauguma j\u0173 turi ir gretutini\u0173 susirgim\u0173, kurie gali tur\u0117ti neigiamos \u012ftakos pooperaciniam rezultatui.<\/p>\n

\u012esivaizduokite pacient\u0105, kuriam \u201eneveikia\u201c abu keliai ir abu klubai, skauda nugar\u0105, jis serga cukriniu diabetu, sutrik\u0119s \u0161irdies ritmas, jam svaigsta galva, d\u0117l ko da\u017enai griuvin\u0117ja \u2013 vieno i\u0161 s\u0105nari\u0173 endoprotezavimas \u017eenklaus jo savijautos pager\u0117jimo neduos, o galim\u0173 komplikacij\u0173 rizika mil\u017eini\u0161ka. Tokiu atveju po operacijos tur\u0117sime \u201egra\u017eius\u201c rentgeno vaizdus ir vis tiek nelaiming\u0105 pacient\u0105, kuris bus priverstas toliau ie\u0161koti pagalbos. Visada reikia kompleksi\u0161ko po\u017ei\u016brio.<\/p>\n

Da\u017enai pacientai sako \u2013 \u201epadarykite taip, kaip padar\u0117te kaimynei ar giminai\u010diui\u201c. Ta\u010diau viskas ne taip paprasta \u2013 n\u0117ra vienod\u0173 situacij\u0173, vienod\u0173 pacient\u0173 ir vienod\u0173 problemos sprendimo b\u016bd\u0173.<\/p>\n

\"Gydytojas<\/p>\n

Gyvename informacijos pertekliaus am\u017eiuje, kai ir ligas galima \u201ediagnozuoti\u201c internete, ir pasikalb\u0117ti su dirbtiniu intelektu apie gydym\u0105. Jums, kaip chirurgui, informacijos internete paskait\u0119 pacientai palengvina ar apsunkina darb\u0105?<\/h4>\n

Mano atsakymas \u2013 ir taip, ir ne. Gerai, kad pacientai r\u016bpinasi savo sveikata, domisi problemos sprendimo galimyb\u0117mis. Tai yra nat\u016bralu. Ta\u010diau medicinoje, kaip ir visose kitose srityse, pirmin\u0119 nuomon\u0119 suformuoti yra lengviau, negu j\u0105 v\u0117liau pakeisti. Jeigu pacientas atvyksta ir sako, kad jam reikia atlikti toki\u0105 operacij\u0105, naudoti tok\u012f implant\u0105, nes ka\u017ekas jam patar\u0117, pakeisti jo nuomon\u0119 b\u016bna nelengva, kartais tenka \u012fd\u0117ti nema\u017eai pastang\u0173.<\/p>\n

Ta\u010diau b\u016bna ir prie\u0161ingai, kai pacientas pirm\u0105 kart\u0105 i\u0161girsta diagnoz\u0119 ir su\u017eino, kad jam rekomenduojama s\u0105nario endoprotezavimo operacija. Nat\u016bralu, kad tokia \u017einia j\u012f g\u0105sdina, kelia nerim\u0105. Visada pacientams stengiuosi paai\u0161kinti apie galimus problemos sprendimo b\u016bdus, endoprotezavimo pliusus ir minusus.<\/p>\n

Ar s\u0105nario endoprotezavimo operacij\u0105 galite pavadinti bendradarbiavimu tarp paciento ir chirurgo? Kokie etapai laukia paciento?<\/h4>\n

Pirmasis ir vienas svarbiausi\u0173 \u017eingsni\u0173 pacientui \u2013 susirasti gydytoj\u0105, kuriuo jis pasitiki. Pasitik\u0117jimas \u017eenkliai prisideda prie gydymo s\u0117km\u0117s. Tokiu b\u016bdu, galima sakyti, gydytojas lyg ir pasiima pacient\u0105 \u012f savo glob\u0105.<\/p>\n

Paprastai pacientas ligonin\u0117je praleid\u017eia tris paras. Anksti ryte atvyksta \u012f ligonin\u0119, t\u0105 pa\u010di\u0105 dien\u0105 atliekama endoprotezavimo operacija. Kit\u0105 dien\u0105 pradedamas reabilitacinis etapas. M\u016bs\u0173 patirtis rodo, kad tre\u010di\u0105 pooperacin\u0119 par\u0105 yra saugu i\u0161leisti pacientus \u012f namus ambulatoriniam gydymui ar t\u0119sti reabilitacin\u012f gydym\u0105 reabilitacijos skyriuje.<\/p>\n

Tarpusavio pasitik\u0117jimas \u2013 b\u016btinas?<\/h4>\n

Tikrai susiduriame su situacijomis, kai pacientas nevisai pasitiki gydytojo rekomendacijomis, nori i\u0161girsti antr\u0105 ar tre\u010di\u0105 nuomon\u0119. Ta\u010diau sprendim\u0105 reikia vis tiek priimti pa\u010diam pacientui. Da\u017eniausiai jie renkasi t\u0105 nuomon\u0119, kuri labiau patinka. O medicinoje tikrai galima i\u0161girsti labai daug skirting\u0173 nuomoni\u0173, gydytojai gali pasi\u016blyti skirting\u0173 problemos sprendimo b\u016bd\u0173.<\/p>\n

\u0160tai viena neseniai mano operuota pacient\u0117, i\u0161girdusi mano ir kito chirurgo nuomon\u0119, pasirinko ma\u017eesn\u0117s apimties operacij\u0105 kitoje ligonin\u0117je. Tai nat\u016bralu, ma\u017eiau rizikos, ma\u017eiau laiko ligonin\u0117je. Ta\u010diau atitinkamai ir rezultatas buvo \u017eenkliai ma\u017eesnis ir neatitiko jos l\u016bkes\u010di\u0173. Ji gr\u012f\u017eo pas mane ir papra\u0161\u0117 problem\u0105 spr\u0119sti i\u0161 naujo. Tod\u0117l, kaip ir jau min\u0117jau \u2013 b\u016btinas pasitik\u0117jimas chirurgu ir ai\u0161ki komunikacija \u2013 i\u0161samiai aptartas gydymo planas, paciento l\u016bkes\u010diai ir tik\u0117tini rezultatai. Pacientas ir chirurgas turi suprasti, kad j\u0173 tikslas yra bendras ir jie yra vienoje komandoje.<\/p>\n

\"Gydytojas<\/p>\n

Kaip chirurgas ruo\u0161iasi s\u0105nario endoprotezavimo operacijai? Ar turite atlikti nam\u0173 darbus, o gal viskas taip \u012fprasta ir pa\u017e\u012fstama, kad papildomo pasiruo\u0161imo nereikia?<\/h4>\n

Kiekvienai endoprotezavimo operacijai ruo\u0161iam\u0117s i\u0161 anksto, apgalvojame jos strategij\u0105, dirbame su keliomis kompiuterin\u0117mis programomis, pasitelkdami rentgenografinius vaizdus galime modeliuoti operacij\u0105, pamatuoti endoprotez\u0173 tinkamum\u0105, dyd\u017eius. Kartais juokaujame, kad visus savo pacientus i\u0161 vakaro i\u0161operuojame kompiuteryje, o kit\u0105 dien\u0105 t\u0105 pa\u010di\u0105 operacij\u0105 atkartojame jau pacientui.<\/p>\n

Beje, d\u017eiaugiuosi RVUL turimomis i\u0161tyrimo galimyb\u0117mis. Galime atlikti kokybi\u0161kas \u012fvairi\u0173 projekcij\u0173 rentgenogramas, atlikti KT, MRT tyrimus. Manau, kad ma\u017eiau nei \u00a030 proc. Vakar\u0173 Europos klinik\u0173 turi tokias pla\u010dias galimybes.<\/p>\n

Prakalbote apie tobul\u0117jim\u0105. Ar endoprotezavimo srityje vyksta daug poky\u010di\u0173, ar tenka nuolat mokytis?<\/h4>\n

Chirurgija yra kintanti sritis ir tai mane \u017eavi. Chirurgija kei\u010diasi, tobul\u0117ja implantai, technin\u0117s priemon\u0117s, tod\u0117l ir m\u016bs\u0173 galimyb\u0117s ple\u010diasi. Ger\u0117ja implant\u0173 prieinamumas, o kartu \u2013 vyksta progresas, mokymai, kurie yra ir papildoma galimyb\u0117 chirurgams bendrauti tiek su industrijos atstovais, tiek su gydytojais i\u0161 kit\u0173 pasaulio \u0161ali\u0173 ir mokytis vieniems i\u0161 kit\u0173.<\/p>\n

Ar chirurgijoje, o gal apskritai medicinoje yra laisv\u0117s \u201ek\u016brybai\u201c, interpretacijoms?<\/h4>\n

Medicina \u2013 ne matematika. Medicina \u012fdomi tuo, kad joje n\u0117ra vienos absoliu\u010dios tiesos \u2013 yra ir ai\u0161kios taisykl\u0117s bei algoritmai, ta\u010diau yra vietos ir filosofijai. \u0160ie du elementai eina \u0161alia. Daugeliu atvej\u0173 medicinoje galima pasirinkti kelis skirtingus kelius tam, kad b\u016bt\u0173 pasiektas rezultatas.<\/p>\n

\"Gydytojas<\/p>\n

Ar Lietuvoje \u017eengiame koja kojon su vakar\u0173 valstyb\u0117se vykstan\u010diais poky\u010diais endoprotezavimo chirurgijoje?<\/h4>\n

Manau, kad daugelyje sri\u010di\u0173 mes jau \u017eengiam koja kojon su Vakar\u0173 Europos ir JAV kolegomis. O jeigu ka\u017ekur vejam\u0117s, tai gali b\u016bti naudinga mums ir m\u016bs\u0173 pacientams. Man patiko vieno gydytojo i\u0161 Welso mintis. Anot jo, tai, kad mes \u0161iek tiek atsiliekame, yra gerai mums patiems, nes nedarome klaid\u0173 su naujais implantais ir naujomis technologijomis, kurias padaro pirmieji jas bandantys chirurgai. Tai rei\u0161kia, kad mokom\u0117s i\u0161 geriausi\u0173 praktik\u0173 ir galime savo pacientams pasi\u016blyti modernius ir jau i\u0161bandytus, patikimus gydymo b\u016bdus, kurie lemia puikius rezultatus.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gydytojas sako, kad endoprotezavimo sritis jam suteikia daug d\u017eiaugsmo \u2013 \u010dia daug galimybi\u0173 nuolat mokytis ir mokyti, o operacijos rezultatai matomi jau kit\u0105 dien\u0105.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":16629,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-16628","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16628","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16628"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16628\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16636,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16628\/revisions\/16636"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16629"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16628"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16628"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16628"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}