{"id":18394,"date":"2024-07-10T09:21:31","date_gmt":"2024-07-10T07:21:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=18394"},"modified":"2024-07-10T09:49:50","modified_gmt":"2024-07-10T07:49:50","slug":"insulto-centro-vadovas-doc-dr-a-vilionskis-zmoniu-zinios-apie-insulta-pasikeite-bet-prevencijai-skiriama-per-mazai-demesio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2024\/07\/10\/insulto-centro-vadovas-doc-dr-a-vilionskis-zmoniu-zinios-apie-insulta-pasikeite-bet-prevencijai-skiriama-per-mazai-demesio\/","title":{"rendered":"Insulto centro vadovas doc. dr. A. Vilionskis: \u017emoni\u0173 \u017einios apie insult\u0105 pasikeit\u0117, bet prevencijai skiriama per ma\u017eai d\u0117mesio"},"content":{"rendered":"

Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s (RVUL) Insulto centro vadovas doc. dr. Aleksandras Vilionskis neseniai gavo \u201eSpirit of Excellence Award 2024\u201c apdovanojim\u0105 u\u017e asmenin\u012f ind\u0117l\u012f pl\u0117tojant insulto gydym\u0105 Lietuvoje ir tapo naujuoju Lietuvos insulto asociacijos prezidentu. Gydytojas neurologas sako, kad jo tikslas \u2013 pasiekti poky\u010di\u0173 valstybiniu lygmeniu ir toliau gerinti insult\u0105 patyrusiems pacientams teikiam\u0173 paslaug\u0173 kokyb\u0119. Pla\u010diau apie insulto gydymo problematik\u0105, reikalingas naujoves, mokymus u\u017esienio \u0161ali\u0173 gydytojams ir ateities planus \u2013 interviu su doc. dr. A. Vilionskiu.<\/p><\/blockquote>\n

J\u016bs\u0173 vadovaujamas RVUL Insulto centras ne vienerius metus i\u0161 eil\u0117s gauna tarptautin\u012f \u201eESO Angels Status\u201c apdovanojim\u0105 u\u017e pasiekimus insulto gydymo srityje. U\u017e kokius rezultatus skiriamas \u0161is apdovanojimas ir kaip j\u0173 pasiekiate?<\/h4>\n

2019 m. pirm\u0105 kart\u0105 Lietuvos istorijoje RVUL Insulto centras u\u017e \u016bminio insulto gydymo kokyb\u0117s rodiklius buvo \u012fvertintas auksiniu apdovanojimu, o \u0161iemet, jau antrus metus i\u0161 eil\u0117s, jo veiklai suteiktas auk\u0161\u010diausias, deimantinis statusas. Apdovanojimas skiriamas \u012fvertinus 10 kriterij\u0173, nusakan\u010di\u0173 insult\u0105 patyrusi\u0173 pacient\u0173 gydymo kokyb\u0119, pavyzd\u017eiui, laikas, per kur\u012f insult\u0105 patyr\u0119 pacientai sulaukia pagalbos, atliekam\u0173 diagnostini\u0173 proced\u016br\u0173 apimtys, t\u0119stinio gydymo u\u017etikrinimas ir kt.<\/p>\n

Noriu pabr\u0117\u017eti, kad vertinamas ne tik Neurologijos su smegen\u0173 kraujotakos sutrikimais skyrius, bet visa \u012fstaiga \u2013 Skubios pagalbos skyrius ir jame dirbantis personalas, \u012fskaitant slaugytojus ir j\u0173 pad\u0117j\u0117jus, Radiologijos skyrius ir jame dirbantys radiologijos technologai ir kt. Taigi apdovojimas rodo, kad visos tarnybos dirba taip, kad b\u016bt\u0173 galima suteikti auk\u0161tos kokyb\u0117s pagalb\u0105 \u016bmin\u012f insult\u0105 patyrusiems pacientams. Tokiems rezultatams pasiekti reik\u0117jo \u00a0ne vieneri\u0173 met\u0173 darbo.<\/p>\n

Taip pat b\u016btina pamin\u0117ti, kad COVID-19 pandemijos metu, nepaisant vis\u0173 apribojim\u0173, m\u016bs\u0173 ligonin\u0117je gydyt\u0173 insulto pacient\u0173 skai\u010dius bei laikas nuo atvykimo \u012f ligonin\u0119 iki gydymo prad\u017eios \u017eenkliai nepakito. Tai rodo m\u016bs\u0173 centro komandos profesionalum\u0105, geb\u0117jim\u0105 prisitaikyti prie ekstremali\u0173 s\u0105lyg\u0173 ir teikti kokybi\u0161k\u0105 pagalb\u0105.<\/p>\n

Kokie yra j\u016bs\u0173 min\u0117ti keliami tikslai? Ar tai \u201eauksinio laiko\u201c taisykl\u0117?<\/h4>\n

Pagrindinis m\u016bs\u0173 tikslas yra u\u017etikrinti kokybi\u0161k\u0105 ir visapus\u0119 insultu sergan\u010dio paciento prie\u017ei\u016br\u0105. \u0160is apdovanojimas atspindi ne tik \u016bminio insulto gydym\u0105, bet vis\u0105 proces\u0105 \u2013 pacient\u0173 i\u0161tyrim\u0105, gydym\u0105, prie\u017ei\u016br\u0105 ir antrin\u0117s profilaktikos taikym\u0105, rekomendacijas pacient\u0105 i\u0161ra\u0161ant i\u0161 ligonin\u0117s. Deja, reperfuzinis gydymas (intravenin\u0117 tromboliz\u0117 ir \/ arba mechanin\u0117\u00a0 trombektomija) d\u0117l objektyvi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 gali b\u016bti taikomas tik 20\u201330 proc. pacient\u0173, kurie patiria insult\u0105. Tad laikas yra tik vienas i\u0161 tiksl\u0173, bet n\u0117ra vienintelis reikalavimas gydant insult\u0105. Labai svarbus greitas ir pilnas paciento i\u0161tyrimas, ankstyvas reabilitacinis gydymas ir pakartotinio insulto prevencijos inicijavimas. Tod\u0117l siekiame, kad kuo daugiau pacient\u0173 likt\u0173 toje gydymo \u012fstaigoje, kurioje gali gauti auk\u0161\u010diausio lygio pagalb\u0105, net jei jiems ir netaikomas reperfuzinis gydymas. Visa tai \u012feina \u012f insulto gydymo kokyb\u0119.<\/p>\n

\"Gydytojas<\/div>\n

Prie\u0161 kelis m\u0117nesius su kolegomis i\u0161 kit\u0173 gydymo \u012fstaig\u0173 gavote \u201eSpirit of Excellence Award 2024\u201c apdovanojim\u0105 u\u017e asmenin\u012f ind\u0117l\u012f pl\u0117tojant insulto gydym\u0105 Lietuvoje, \u0161vie\u010diam\u0105j\u0105 veikl\u0105, i\u0161skirtin\u012f ind\u0117l\u012f keliant gydymo standartus sveikatos prie\u017ei\u016bros \u012fstaigose.<\/h4>\n

\u0160\u012f apdovanojim\u0105 gavau kartu su LSMU Kauno klinik\u0173 Neurologijos skyriaus vadovu prof. dr. Antanu Vaitkumi ir Neurologijos skyriaus Insulto sektoriaus vadovu prof. Vaidu Matijo\u0161ai\u010diu bei VUL Santaros klinik\u0173 Neurologijos centro gydytoju neurologu, VU Medicinos fakulteto dekanu prof. Daliumi Jatu\u017eiu.<\/p>\n

Prie\u0161 ma\u017edaug 8 metus mes pirmieji Lietuvoje nuvykome \u012f Vokietijoje \u201eAngels\u201c organizuojamus mokymus, kuri\u0173 tikslas \u2013 paruo\u0161ti gydytojus specialistus, kurie gal\u0117t\u0173 mokyti medicinos personal\u0105 \u016bminio insulto gydymo. Juos pabaigus mums kilo mintis sukurti ir organizuoti mokymus Lietuvoje. Pasinaudoj\u0119 LSMU baze sudar\u0117me teorini\u0173 mokym\u0173 program\u0105 ir suk\u016br\u0117me simuliacijas. I\u0161 prad\u017ei\u0173 simuliacij\u0173 kursas buvo skirtas neurologijos ir skubios medicinos gydytojams rezidentams. Laikui b\u0117gant pristat\u0117me savo veikl\u0105 tarptautiniuose renginiuose \u2013 ji sulauk\u0117 susidom\u0117jimo, gavome pasi\u016blym\u0173 rengti stimuliacijas ir kit\u0173 \u0161ali\u0173 neurologams.<\/p>\n

Po pirm\u0173j\u0173 mokym\u0173 sulauk\u0117me labai palanki\u0173 atsiliepim\u0173, tai suteig\u0117 galimyb\u0119 pl\u0117sti savo veikl\u0105. Mokymai tapo reguliar\u016bs ir vyksta 2\u20133 kartus per metus. Juose dalyvavo grup\u0117s i\u0161 Ukrainos,\u00a0 Sakartvelio, Arm\u0117nijos, Bulgarijos, Graikijos ir kit\u0173 \u0161ali\u0173. Taip pat t\u0119siami mokymai ir Lietuvos gydytojams. O pataruoju metu gauname kvietim\u0173 vesti kursus ir kitose \u0161alyse. \u201eAngels\u201c d\u0117ka pavyko \u012fgyvendinti ir specialiai insulto centr\u0173 bei tarpini\u0173 pagalbos ligonini\u0173 slaugytojoms skirtas dviej\u0173 dien\u0173 trukm\u0117s konferencijas. Tai yra vienas i\u0161 labai ger\u0173 pavyzd\u017ei\u0173, kai keli\u0173 \u012fstaig\u0173 bendradarbiavimas leid\u017eia pasiekti ger\u0173 rezultat\u0173.<\/p>\n

Paskutinis m\u016bs\u0173 projektas \u2013 simuliacij\u0173 centro atidarymas Kazachstane. Esame pakviesti \u012fvertinti j\u0173 naujai atidarom\u0105 insulto centr\u0105, kurio baz\u0117je kuriamas simuliacij\u0173 centras, pravesti mokymus ir pasidalinti savo patirtimi organizuojant ir vedant insulto simuliacijas. Tai jau antra u\u017esienio \u0161alis, kuriai teikiame tokias konsultacijas. Pirmoji buvo Moldova, o ruden\u012f atvyks Kroatijos delegacija. Taigi mokiniais buvome labai trumpai \u2013 labai greitai tapome ypatingai populiariais mokytojais.<\/p>\n

Nuolat lankot\u0117s \u012fvairiose pasaulio \u0161alyse, dalyvaujate konferencijose. Kaip RVUL Insulto centras atrodo lyginant su Vakar\u0173 Europa, Azija ar Amerika?<\/h4>\n

Bendrame kontekste gydymo galimyb\u0117mis ir \u012franga mes tikrai nenusileid\u017eiame. Ta\u010diau vienas i\u0161 esmini\u0173 dalyk\u0173, kuriuo skiriam\u0117s nuo Vakar\u0173 Europos, yra \u017emogi\u0161kieji i\u0161tekliai ir apmok\u0117jimas ligoninei u\u017e suteiktas paslaugas. Kiekybi\u0161kai jie yra visai kito lygio.<\/p>\n

Nema\u017eai problem\u0173, su kuriomis susiduriame Lietuvoje, yra gerai \u017einomos ir Vakar\u0173 Europoje. Daugiausiai tai yra ne ligonini\u0173, bet nacionalinio lygmens problemos. Pavyzd\u017eiui, tiek Lietuvoje, tiek u\u017esienyje ne visada tinkamai u\u017etikrinama ligoni\u0173 prie\u017ei\u016bra po insulto (\u201elife after stroke\u201c) ir reabilitacija. Kita problema yra duomen\u0173 rinkimas, kaupimas ir sisteminimas, nacionalini\u0173 registr\u0173 nebuvimas, nors visa tai yra b\u016btina. \u010cia kalbame apie \u012fstatymin\u0117s baz\u0117s ir \u017emogi\u0161k\u0173j\u0173 i\u0161tekli\u0173 tr\u016bkum\u0105.<\/p>\n

Kuo svarbus nacionalinis pacient\u0173 registras?<\/h4>\n

Jeigu ne\u017einome realios situacijos, nematome plataus vaizdo \u2013 negalime pasakyti, k\u0105 reik\u0117t\u0173 keisti ir tobulinti \u0161alies mastu. \u0160i\u0105 problem\u0105 ir i\u0161spr\u0119st\u0173 nacionalinis pacient\u0173 registras. Tam tikrus duomenis renkame ligonin\u0117je, ta\u010diau nor\u0117dami tur\u0117ti i\u0161sam\u0173 visos \u0161alies statistin\u012f vaizd\u0105, tur\u0117tume rinkti \u017eymiai daugiau duomen\u0173 i\u0161 vis\u0173 su insulto gydymu susijusi\u0173 \u012fstaig\u0173.<\/p>\n

Pirmoji problema \u2013 tokiam darbui atlikti, be abejo, reikia nema\u017eai \u017emogi\u0161k\u0173j\u0173 i\u0161tekli\u0173. Nors dal\u012f duomen\u0173 galime gauti i\u0161 skaitmenini\u0173 ligos istorij\u0173, visgi yra nema\u017eai rankinio darbo \u2013 tai reikalauja dideli\u0173 laiko s\u0105naud\u0173. Kalbant nacionaliniu lygmeniu, kyla klausimas, kiek ligonini\u0173 apskritai teikia duomenis, kaip jie renkami, kur saugomi ir kt. Kita su registru susijusi problema yra \u012fstatymin\u0117 baz\u0117, kuri ne visada sudaro s\u0105lygas steb\u0117ti tolesn\u012f i\u0161 ligonin\u0117s i\u0161ra\u0161yto ligonio keli\u0105.<\/p>\n

\"Insulto<\/p>\n

Susirgus insultu gali b\u016bti taikomas reperfuzinis gydymas. Ar pasaulyje kalbama apie galimus naujus gydymo metodus? Kaip manote, ar netolimoje ateityje laukia poky\u010diai?<\/h4>\n

Prover\u017eis insulto gydyme buvo 2002 m. \u012fdiegus intravenin\u0119 tromboliz\u0119, o 2014\u20132016 m. \u2013 mechanin\u0119 trombektomij\u0105. Tod\u0117l revoliucijos greitu metu, manau, nebus. \u0160iuo metu daugiausiai diskusij\u0173 vyksta apie tai, kaip i\u0161pl\u0117sti ligoni\u0173 rat\u0105, kuriems b\u016bt\u0173 galima taikyti reperfuzin\u012f gydym\u0105. Prie\u0161 trejus metus Europos insulto organizacija (ESO) patvirtino rekomendacijas, kuriomis remiantis intravenin\u0117 tromboliz\u0117 tam tikrais atvejais gal\u0117t\u0173 b\u016bti taikoma iki 9 val. nuo susirgimo insultu prad\u017eios.<\/p>\n

Kol kas Lietuvoje \u0161i rekomendacija negalioja, mes reperfuzin\u012f gydym\u0105 taikome 4,5 val. nuo susirgimo prad\u017eios. Apie rekomendacij\u0173 suvienodinim\u0105 \u0161iuo metu diskutuojame, ta\u010diau kyla problem\u0173 teisiniame lygmenyje d\u0117l vaist\u0173 kompensavimo. \u0160is klausimas yra viena i\u0161 prioritetini\u0173 Lietuvos insulto asociacijos veiklos sri\u010di\u0173.<\/p>\n

Kita naujov\u0117, apie kuri\u0105 galime kalb\u0117ti insulto gydyme \u2013 tai vaistinio preparato tenekteplaz\u0117s naudojimas (\u0161is vaistas kardiologijoje naudojamas infarktui gydyti). Visai neseniai jis buvo patvirtintas Europos vaist\u0173 agent\u016bros (EMA), ta\u010diau Lietuvoje tenekteplaz\u0117 dar nepatvirtinta. Tod\u0117l tai yra dar vienas darbas, kuris laukia Lietuvos insulto asociacijos \u2013 pasiekti, kad gydymas \u0161iuo vaistu b\u016bt\u0173 galimas ir Lietuvoje.<\/p>\n

U\u017esiimate \u0161vie\u010diam\u0105ja veikla. Kaip manote, ar \u017emoni\u0173 supratimas apie insult\u0105 prasipl\u0117t\u0117?<\/h4>\n

Kad \u017emoni\u0173 \u017einios pasikeit\u0117, pastebime dirbdami su Skubios pagalbos skyriumi \u2013 pagalbos besikreipusiems \u017emon\u0117s ir j\u0173 artimiesiems vis re\u010diau reikia ai\u0161kinti, kas yra insultas ir kokios gali b\u016bti jo pasekm\u0117s. Be to, jei prie\u0161 keliolika met\u0173 intravenin\u0117 tromboliz\u0117 Lietuvoje buvo taikoma vos 1\u20132 proc. vis\u0173 insult\u0105 patyrusi\u0173 pacient\u0173, tai \u0161iandien \u0161is skai\u010dius jau siekia 15 proc. Tai yra labai auk\u0161tas rodiklis, atitinkantis Europos insulto organizacij\u0173 i\u0161keltus tikslus, kurie turi b\u016bti pasiekti iki 2030 m. I\u0161kelt\u0105 tiksl\u0105 mes jau pasiek\u0117me anks\u010diau nei numatyta. T\u0105 pat\u012f galima pasakyti ir apie mechanin\u0119 trombektomij\u0105. Tai rodo, kad \u017eymiai daugiau \u017emoni\u0173 atpa\u017e\u012fsta insulto simptomus ir nedelsdami kreipiasi pagalbos.<\/p>\n

PSO teigia, kad pasitelkus pirmin\u0117s prevencijos priemones, b\u016bt\u0173 galima i\u0161vengti net 2 milijon\u0173 insult\u0173 per metus. Ar u\u017etenka informacijos apie prevencijos priemones?<\/h4>\n

Prevencija yra dar vienas opus klausimas, aktualus visame pasaulyje. Pirmin\u0117 prevencija \u2013 insulto rizikos veiksni\u0173 identifikavimas, \u012fvertinimas ir j\u0173 adekvatus koregavimas \u2013 yra \u0161eimos gydytojo sfera. Tai neb\u016btinai medikamentinis gydymas, bet da\u017eniau gyvenimo b\u016bdo koregavimas \u2013 sveika mityba, jud\u0117jimas, \u017ealing\u0173 \u012fpro\u010di\u0173 atsisakymas, l\u0117tini\u0173 lig\u0173 kontrol\u0117. Rodydami iniciatyv\u0105 \u0161iais metais su kolegomis RVUL pareng\u0117me insulto atmintin\u0119, kurioje daug d\u0117mesio skyr\u0117me ir pirminei bei antrinei prevencijai. \u0160i atmintin\u0117 pasiekiama tiek elektroniniu, tiek popieriniu formatu.<\/p>\n

Gegu\u017e\u0117s m\u0117nes\u012f buvote i\u0161rinktas naujuoju Lietuvos insulto asociacijos prezidentu. Kokie artimiausi J\u016bs\u0173 ir asociacijos planai?<\/h4>\n

Kalbant apie asociacijos tikslus, tikim\u0117s pasiekti anks\u010diau min\u0117t\u0173 poky\u010di\u0173 valstybiniu lygmeniu ir toliau gerinti insult\u0105 patyrusiems pacientams teikiam\u0173 paslaug\u0173 kokyb\u0119. Tam planuojme aktyviau bendrabiauti su \u012fvairiomis valstybin\u0117mis institucijomis, \u012fskaitant Sveikatos apsaugos ministerij\u0105 ir Seim\u0105. Sieksime, kad \u012f Asociacijos veikl\u0105 aktyviai \u012fsitraukt\u0173 ne tik neurologai, bet it kit\u0173 specialybi\u0173 gydytojai, taip pat ir slaugytojos.<\/p>\n

Visai neseniai dalyvavau \u00a0projekte Moldovoje, kurio tikslas buvo sukurti nacionalin\u012f insulto centr\u0173 tinkl\u0105. \u0160i \u0161alis labai daug element\u0173 savo sveikatos apsaugos sistemai pasi\u0117m\u0117 i\u0161 Lietuvos, insult\u0173 centr\u0173 tinklo k\u016brimas taip pat ne i\u0161imtis. Mano vizit\u0173 Moldovoje tikslas buvo \u012fvertinti esam\u0105 pad\u0117t\u012f ir pateikti rekomendacijas d\u0117l proced\u016br\u0173 standartizavimo, GMP darbo, insult\u0173 centr\u0173 ir pirmini\u0173 centr\u0173 veiklos koordinavimo, gydytoj\u0173 mokymo. I\u0161 ties\u0173 yra labai malonu,\u00a0 kai Lietuvos patirtis yra vertinama ir galima ja pasidalinti ir \u012fgyvendinti kitose \u0161alyse. Dar maloniau matyti, kad situacija kei\u010diasi, duoti patarimai \u012fgyvendinami ir atne\u0161a vaisi\u0173.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gydytojas neurologas sako, kad jo tikslas \u2013 pasiekti poky\u010di\u0173 valstybiniu lygmeniu ir toliau gerinti insult\u0105 patyrusiems pacientams teikiam\u0173 paslaug\u0173 kokyb\u0119.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":18410,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-18394","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18394","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18394"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18394\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18409,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18394\/revisions\/18409"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18410"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18394"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18394"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18394"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}