{"id":20232,"date":"2024-12-09T09:33:29","date_gmt":"2024-12-09T07:33:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=20232"},"modified":"2024-12-09T09:33:29","modified_gmt":"2024-12-09T07:33:29","slug":"dr-i-arechvo-sekame-pasaulines-naujoves-ir-rvul-jau-atliekame-pilnai-endoskopines-ausu-operacijas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2024\/12\/09\/dr-i-arechvo-sekame-pasaulines-naujoves-ir-rvul-jau-atliekame-pilnai-endoskopines-ausu-operacijas\/","title":{"rendered":"Dr. I. Arechvo: sekame pasaulines naujoves ir RVUL jau atliekame pilnai endoskopines aus\u0173 operacijas"},"content":{"rendered":"

\u201eJau beveik metus RVUL atliekame pilnai endoskopines aus\u0173 operacijas. Naudojant endoskopin\u0119 technik\u0105 tausojama normali ausies anatomija, o otochirurgas veiksmus gali atlikti dar tiksliau, tod\u0117l gydymas tampa efektyvesnis\u201c, \u2013 sako Respublikin\u0117je Vilniaus universitetin\u0117je ligonin\u0117je (RVUL) dirbanti gydytoja otorinolaringolog\u0117, Lietuvos otorinolaringolog\u0173 draugijos pirminink\u0117 dr. Irina Arechvo. Ji papasakojo apie endoskopin\u0117s technikos privalumus pacientams ir skyriuje vykdom\u0105 veikl\u0105.<\/p><\/blockquote>\n

\u0160ie metai RVUL Aus\u0173, nosies, gerkl\u0117s skyriaus gydytojai otorinolaringologei dr. I. Arechvo buvo ypa\u010d darbingi. Gydytoja prad\u0117jo atlikti pilnai endoskopines aus\u0173 operacijas, buvo tarptautinio renginio \u201eInovate the ENT\u201c 2024 m. viena i\u0161 organizatori\u0173. Jos ir RVUL koleg\u0173 pastangos pl\u0117toti endoskopin\u0119 aus\u0173 chirurgij\u0105 Lietuvoje buvo \u012fvertintos tarptautiniu mastu \u2013 gydytoja tapo \u012f Tarptautin\u0117s endoskopin\u0117s aus\u0173 chirurgijos darbo grup\u0117s (IWGEES) nare. Bendradarbiavimas \u0161ioje grup\u0117je leis dar efektyviau teikti otochirurgin\u0119 pagalb\u0105 RVUL.<\/p>\n

\u0160i\u0173 met\u0173 naujov\u0117 RVUL Aus\u0173, nosies, gerkl\u0117s skyriuje \u2013 pilnai endoskopin\u0117 aus\u0173 chirurgija. Kokie \u0161ios chirurgijos r\u016b\u0161ies privalumai?<\/h4>\n

Aus\u0173 chirurgija, kaip ir kitos otorinolaringologijos sritys, vystosi ne\u012fprastai greitai, tod\u0117l mes atid\u017eiai sekame pasaulines tendencijas ir naujoves. \u0160iuo metu pilnai endoskopin\u0117s aus\u0173 operacijos yra viena pagrindini\u0173 kongresuose vyraujan\u010di\u0173 ir aptarin\u0117jam\u0173 otologini\u0173 tem\u0173. Tod\u0117l d\u017eiugu, kad \u017eengiame koja kojon su tendencijomis ir jau beveik metus RVUL atliekame pilnai endoskopines aus\u0173 operacijas, pavyzd\u017eiui, rekonstruojame b\u016bgnel\u012f, klausos kauliuk\u0173 grandin\u0119 per i\u0161orin\u0119 ausies land\u0105. M\u016bs\u0173 skyrius nuo seno gars\u0117ja endoskopin\u0117s nosies chirurgijos tradicijomis, tod\u0117l tai buvo nat\u016brali terp\u0117 pilnai endoskopinei aus\u0173 chirurgijai vystytis.<\/p>\n

Endoskopin\u0117 aus\u0173 operacij\u0173 technika yra minimaliai invazyvi ir suteikia galimyb\u0119 matyti \u017eymiai ai\u0161kesn\u012f ir detalesn\u012f vaizd\u0105 \u2013 galime pamatyti tai, kas yra \u201eu\u017e kampo\u201c (prie\u0161ingai mikroskopin\u0117s technikos suteikia taip vadinam\u0105 \u201etunelin\u012f\u201c vaizd\u0105), padidina m\u016bs\u0173 supratim\u0105 apie sud\u0117ting\u0105 erdvin\u0119 ausies anatomij\u0105. Naudojant endoskopin\u0119 technik\u0105 tausojama normali ausies anatomija, o gydytojas otorinolaringologas veiksmus gali atlikti dar tiksliau. Endoskopin\u0117s technikos privalumus vertina ir operacin\u0117s komanda, nes sutrump\u0117ja prie\u0161operacinis pasiruo\u0161imas. Endoskopiniai vaizdai gali b\u016bti lengvai naudojami pacient\u0173 konsultacij\u0173 metu, ai\u0161kinant diagnoz\u0119 ir operacijos eig\u0105. Pacientui svarbu \u017einoti, k\u0105 chirurgas atliko b\u016btent jo ligos atveju, tod\u0117l jam papra\u0161ius kartais parodau operacijos \u012fra\u0161\u0105.<\/p>\n

Ar pilnai endoskopin\u0117 aus\u0173 chirurgija visada tinkamas pasirinkimas?<\/h4>\n

\u0160iemet daugum\u0105 aus\u0173 operacij\u0173 atlikau endoskopi\u0161kai per ausies kanal\u0105 net ir tais atvejais, kai landa buvo siaura ar lenkta. Visada stengiuosi i\u0161vengti u\u017eausio pj\u016bvio, nes j\u012f atlikus pacientai po operacijos da\u017enai skund\u017eiasi ausies kau\u0161elio aptirpimu. Atliekant operacij\u0105 per land\u0105 pacientai grei\u010diau gr\u012f\u017eta \u012f \u012fprast\u0105 gyvenim\u0105. Endoskopin\u0117s aus\u0173 chirurgijos indikacijos ple\u010diasi, ir jei anks\u010diau atrod\u0117, kad ausies kanale pakanka vietos tik endoskopui ir mikroinstrumentams, \u0161i\u0173 met\u0173 patirtis rodo, kad jame telpa ir gr\u0105\u017etas. Tod\u0117l galime be papildom\u0173 pj\u016bvi\u0173 praplatinti kaulin\u0119 landos dal\u012f ir gydyti landos susiaur\u0117jimus.<\/p>\n

Vienas i\u0161 did\u017eiausi\u0173 i\u0161\u0161\u016bki\u0173 aus\u0173 chirurgijoje iki \u0161iol yra cholesteatoma. Ar endoskopin\u0117 aus\u0173 chirurgija tinkama ir palengvina \u0161ios ligos gydym\u0105?<\/h4>\n

Cholesteatoma \u2013 tai liga, kai ausies b\u016bgnelyje susidaro ki\u0161en\u0117s ir jose ima kauptis oda. Da\u017enai \u0161i b\u016bkl\u0117 atsiranda vaikyst\u0117je, po serozini\u0173 vidurini\u0173 otit\u0173, kai vidurin\u0117je ausyje formuojasi s\u0105augos ir randai. Ma\u017eos cholesteatomos ilg\u0105 laik\u0105 gali nesukelti joki\u0173 simptom\u0173 arba simptomai b\u016bna minimal\u016bs. Kartais pacientai \u012f ligonin\u0119 patenka jau su komplikacijomis \u2013 galvos svaigimu (d\u0117l pusiausvyros organo pa\u017eeidimo), veido paraly\u017eiumi ar net smegen\u0173 p\u016bliniais. Da\u017eniausiai cholesteatoma gydoma chirurginiu b\u016bdu.<\/p>\n

\"dr.Irina<\/p>\n

Ankstyva cholesteatomos diagnoz\u0117 leid\u017eia atlikti retrakcini\u0173 ki\u0161eni\u0173 operacij\u0105 ir sustabdyti ligos progresavim\u0105. Endoskopin\u0117 technika ypa\u010d veiksminga ankstyvose cholesteatomos stadijose, nes suteikia plat\u0173 operacinio lauko matym\u0105, leid\u017eia \u012fvertinti visas vidurin\u0117s ausies ki\u0161enes ir atkurti ausies ventiliacijos takus. Jau pasirod\u0117 mokslini\u0173 duomen\u0173, kad endoskopin\u0117s technikos potencialiai gali suma\u017einti ligos atsinaujinimo da\u017en\u012f ir galimai i\u0161vengti pakartotin\u0173 operacij\u0173.<\/p>\n

Cholesteatoma da\u017enai pa\u017eeid\u017eia klausos kauliukus, ir, jei ankstyvose endoskopin\u0117s chirurgijos vystymosi stadijose buvo abejojama d\u0117l osikuloplastikos galimybi\u0173, m\u016bs\u0173 patirtis rodo, kad net biomechani\u0161kai sud\u0117tingi protezai gali b\u016bti lengvai ir s\u0117kmingai implantuoti endoskopo kontrol\u0117je. Malonu, kad RVUL suteikia galimyb\u0119 dirbti su pa\u017eangiausiais protez\u0173 tipais. Kai prie\u0161 daug met\u0173 Drezdeno technikos universitete studijavau vidurin\u0117s ausies biomechanikos principus, buvo sunku patik\u0117ti, kad implantus gal\u0117siu \u012fd\u0117ti viena ranka per ausies kanal\u0105, ta\u010diau tai tapo rutina.<\/p>\n

Endoskopini\u0173 aus\u0173 operacij\u0173 privalumus gali pajusti ne tik Aus\u0173, nosies, gerkl\u0117s lig\u0173 skyriaus, bet ir kit\u0173 skyri\u0173 pacientai?<\/h4>\n

B\u016bdami did\u017eiausiu traum\u0173 centru Lietuvoje da\u017enai gydome pacientus su kaukol\u0117s pamato ir smilkinkaulio l\u016b\u017eiais. Kolegos neurochirurgai i\u0161gelbsti gyvyb\u0119, o mes v\u0117liau atkuriame klaus\u0105 tiems pacientams, kuriems d\u0117l stiprios mechanin\u0117s j\u0117gos nutr\u016bko klausos kauliuk\u0173 grandin\u0117. Tai vienos i\u0161 mano m\u0117gstamiausi\u0173 operacij\u0173, nes sveikoje ausyje pavyksta tiksliai atkurti garso perdavimo mechanizm\u0105.<\/p>\n

Glaud\u017eiai bendradarbiaujame su auk\u0161\u010diausios kvalifikacijos RVUL radiolog\u0173 komanda. J\u0173 d\u0117ka dar prie\u0161 operacij\u0105 galime tiksliai nustatyti, koki\u0105 technik\u0105 naudosime \u2013 endoskopin\u0119 ar mikroskopin\u0119. \u0160iuolaikinis otochirurgas turi valdyti abi \u0161ias technikas. Sud\u0117tingus atvejus visada aptariu su puikiais gydytojais radiologais \u2013 Martynu Ku\u010dinsku ir Eleonora Kva\u0161\u010devi\u010diene. J\u0173 d\u0117ka optimizavome sud\u0117tingos anatomijos smilkinkaulio ir \u0161oninio kaukol\u0117s pamato tyrim\u0173 algoritmus. Manau, \u0161iuo metu esame prana\u0161esni u\u017e dirbtin\u012f intelekt\u0105.<\/p>\n

Ar tai rei\u0161kia, kad u\u017esiimate ir moksline veikla?<\/h4>\n

RVUL Aus\u0173, nosies, gerkl\u0117s lig\u0173 skyriuje nuolat vykdome ir mokslin\u0119 veikl\u0105. Pavyzd\u017eiui, \u0161iemet kartu su gydytoju radiologu M. Ku\u010dinsku suk\u016br\u0117me original\u0173 protokol\u0105 cholesteatomos i\u0161plitimo vertinimui, naudodami vadinam\u0105j\u0105 \u201efusion\u201c (liet. sujungimo) technik\u0105, kai sujungiamos dvi magnetinio rezonanso tomografijos sekos, ir cholesteatoma matoma spalvotai tarp kit\u0173 anatomini\u0173 strukt\u016br\u0173. Tai da\u017enai leid\u017eia i\u0161vengti pakartotini\u0173 kompiuterin\u0117s tomografijos tyrim\u0173 ir papildomos ap\u0161vitos.<\/p>\n

Savo darbo rezultatus pristat\u0117me Europos otologijos ir otoneurologijos draugijos kongrese Nijmegene, Olandijoje. Prane\u0161imas sulauk\u0117 didelio susidom\u0117jimo. Po endoskopin\u0117s aus\u0173 chirurgijos rezultat\u0173 pristatymo Politzer draugijos konferencijoje Romoje gavome kvietim\u0105 tyrimo rezultatus publikuoti presti\u017einiame \u017eurnale \u201eOtology and Neurotology\u201c.<\/p>\n

\u0160iemet su kolegomis publikavome labai svarb\u0173 mokslin\u012f straipsn\u012f apie simuliuotus klausos kauliuk\u0173 pa\u017eeidimus avies modelyje ir j\u0173 koreliacijomis su radiologiniais vaizdais. \u0160iuolaikinis chirurgas turi b\u016bti labai k\u016brybinga asmenybe. Esu dirbusi ne tik su avies modeliu, bet ir su stru\u010dio vidurine ausimi. Gamta labai \u012fkvepia, nes b\u016btent gamtoje galima atrasti geriausi\u0173 technini\u0173 problem\u0173 sprendimo b\u016bd\u0173. Man labai patinka bionika (tarpdisciplinin\u0117 sritis, jungiant\u012f biologij\u0105 ir technologijas), kai kartu dirbantys biologai, in\u017einieriai, dizaineriai, programuotojai atlieka tarpdisciplininius tyrimus, analizuodami gamtoje vykstan\u010dius rei\u0161kinius ir funkcionuojan\u010dius mechanizmus.<\/p>\n

Tapote Tarptautin\u0117s endoskopin\u0117s aus\u0173 chirurgijos darbo grup\u0117s nare. Gal pasidalinsite, ko galime tik\u0117tis otochirurgijoje artimiausiais metais?<\/h4>\n

Darbo grup\u0117 jungia aktyvius, entuziastingus chirurgus, mokslininkus, kurie yra pasiruo\u0161\u0119 prisid\u0117ti prie endoskopin\u0117s aus\u0173 chirurgijos vystymosi. \u0160i\u0173 koleg\u0173 po\u017ei\u016bris man yra labai artimas: pa\u017eangi\u0173 technologij\u0173 efektyvumas ir saugumas yra kruop\u0161\u010diai patikrinamas laboratorijose, gyv\u016bn\u0173 modeliuose ir tik pa\u010dios saugiausios i\u0161 j\u0173 pasiekia pacientus.<\/p>\n

Kalbant apie ateities technologijas, artimiausiais metais, manau, sulauksime dar didesn\u0117s rai\u0161kos endoskopini\u0173 sistem\u0173. O aus\u0173 chirurgijoje, kai dirbame su ma\u017eiausiais k\u016bno kauliukais, vizualizacijos rai\u0161kos niekada neb\u016bna per daug. Viskas, kas j\u0105 gerina, gerina chirurginio gydymo kokyb\u0119 ir i\u0161eitis. Technologijos vystosi ne\u012ftik\u0117tinu grei\u010diu. Manau visai greitai sulauksime dirbtinio intelekto asistuojam\u0173 program\u0173, galin\u010diu suteikti atgalin\u012f atsak\u0105 realiu laiku, pad\u0117ti priimti sud\u0117ting\u0105 sprendim\u0105 operacijos metu. O su sud\u0117tingais sprendimais susiduriame kasdien.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gydytoja otorinolaringolog\u0117, Lietuvos otorinolaringolog\u0173 draugijos pirminink\u0117 dr. Irina Arechvo papasakojo apie endoskopin\u0117s technikos privalumus pacientams ir skyriuje vykdom\u0105 veikl\u0105. <\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":20233,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-20232","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20232","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20232"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20232\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20238,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20232\/revisions\/20238"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20233"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20232"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20232"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20232"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}