{"id":20622,"date":"2025-01-22T10:26:26","date_gmt":"2025-01-22T08:26:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=20622"},"modified":"2025-01-22T10:26:26","modified_gmt":"2025-01-22T08:26:26","slug":"profesorius-n-e-samalavicius-ka-reikia-zinoti-apie-storosios-zarnos-vezi-jo-prevencija-ir-gydyma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2025\/01\/22\/profesorius-n-e-samalavicius-ka-reikia-zinoti-apie-storosios-zarnos-vezi-jo-prevencija-ir-gydyma\/","title":{"rendered":"Profesorius N. E. Samalavi\u010dius: k\u0105 reikia \u017einoti apie storosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f, jo prevencij\u0105 ir gydym\u0105?"},"content":{"rendered":"

Lietuvoje kasmet nustatoma\u00a0daugiau nei 1,5 t\u016bkstan\u010dio nauj\u0173 storosios\u00a0\u017earnos v\u0117\u017eio atvej\u0173, \u0161is skai\u010dius kasmet did\u0117ja. \u201eChirurginis storosios \u017earnos v\u0117\u017eio gydymas yra esminis, nuo jo kokyb\u0117s tiesiogiai priklauso ligonio pasveikimas ir tolesnis gyvenimas, tad reikalavimai operacijai yra labai dideli. Itin svarbi ir chirurgo patirtis bei visapusi\u0161kas pasirengimas bet kokio sud\u0117tingumo operacijai\u201d, \u2013 sako Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s Bendrosios chirurgijos centro abdominalinis chirurgas ir koloproktologas, profesorius Narimantas Evaldas Samalavi\u010dius. Jis pla\u010diau papasakojo apie storosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f, ankstyvosios diagnostikos program\u0105 ir chirurgin\u012f ligos gydym\u0105.<\/p><\/blockquote>\n

Ar storosios \u017earnos v\u0117\u017eys \u2013 da\u017enas onkologinis susirgimas ir kiek atvej\u0173 per metus nustatoma Lietuvoje?<\/h4>\n

Pasaulio mastu, storosios \u017earnos v\u0117\u017eys yra antra pagal da\u017enum\u0105 v\u0117\u017eio r\u016b\u0161is, kuria serga moterys, ir tre\u010dia, kuria serga vyrai. Be to, tai antra pagal da\u017en\u012f mirties nuo v\u0117\u017eio prie\u017eastis\u00a0pasaulyje tarp abiej\u0173 ly\u010di\u0173. Manoma, kad iki 2030 m. \u0161i\u0173 piktybini\u0173 susirgim\u0173 padaug\u0117s 60 proc., tod\u0117l per metus bus diagnozuojama 2,2 milijono nauj\u0173 storosios \u017earnos v\u0117\u017eio atvej\u0173, o apie 1,1 milijono \u017emoni\u0173 d\u0117l \u0161ios ligos mirs. Lietuvoje kasmet nustatome\u00a0per 1600 nauj\u0173 storosios\u00a0\u017earnos v\u0117\u017eio atvej\u0173, \u0161is skai\u010dius kasmet m\u016bs\u0173 \u0161alyje padid\u0117ja 4\u20136 proc.<\/p>\n

Kas da\u017eniau serga storosios \u017earnos v\u0117\u017eiu? Kokius rizikos veiksnius galite i\u0161skirti?<\/h4>\n

Pa\u017eym\u0117tina, kad tiek vyrus, tiek ir moteris \u0161i liga palie\u010dia vienodai. Am\u017eius, be abejo, yra svarbus faktorius, nes kuo ilgiau \u017emogus gyvena, tuo didesn\u0117 tikimyb\u0117, kad jis gali susirgti storosios \u017earnos v\u0117\u017eiu. Neabejotinai neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 daro r\u016bkymas, alkoholio vartojimas, gausus raudonos m\u0117sos kiekis racione. Taip pat v\u0117\u017eio rizik\u0105 didina menka fizin\u0117 veikla ir judrumas, viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas ir kt. Taigi pakoregavus gyvensen\u0105 galima suma\u017einti rizik\u0105 susirgti storosios \u017earnos v\u0117\u017eiu.<\/p>\n

Ar storosios \u017earnos v\u0117\u017eys gali b\u016bti paveldimas?<\/h4>\n

Yra keli storosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f geneti\u0161kai s\u0105lygojantys sindromai, tokie kaip \u0161eimin\u0117 adenomin\u0117 polipoz\u0117 bei paveldimas nepolipozinis storosios \u017earnos v\u0117\u017eys. \u0160iais atvejais autosominiu dominantiniu b\u016bdu (kai pakanka pakitus\u012f gen\u0105 paveld\u0117ti bent i\u0161 vieno i\u0161 t\u0117v\u0173) 50 proc. palikuoni\u0173 paveldi patologi\u0161kai pakitus\u012f \u0161i\u0105 lig\u0105 s\u0105lygojant\u012f gen\u0105.<\/p>\n

Yra ir dar retesni\u0173 genetini\u0173 sindrom\u0173, apie kuriuos su\u017einojome per por\u0105 pastar\u0173j\u0173 de\u0161imtme\u010di\u0173, kai liga gali b\u016bti paveldima ir autosominiu recesyviniu b\u016bdu (pakit\u0119s genas paveldimas i\u0161 abiej\u0173 t\u0117v\u0173). \u0160iai pacient\u0173 grupei taikoma \u017eymiai ankstyvesn\u0117 ir visai kitokia patikra, ir net prevencin\u0117 steb\u0117sena bei gydymas. Svarbu tai, kad netaikant \u0161i\u0173 priemoni\u0173, gen\u0105 paveld\u0117j\u0119 asmenys storosios \u017earnos v\u0117\u017eiu suserga jauname am\u017eiuje.<\/p>\n

Tam tikr\u0105 procent\u0105 atvej\u0173 sudaro ir taip vadinamas \u0161eiminis v\u0117\u017eys \u2013 tai padidinta rizika susirgti storosios \u017earnos v\u0117\u017eiu, nors ai\u0161kaus autosominio dominantinio paveldimumo n\u0117ra: jei asmuo storosios \u017earnos v\u0117\u017eiu ar ikiv\u0117\u017einiu susirgimu (polipu\u2013adenoma) susirgo anksti, iki 55 met\u0173 am\u017eiaus, jo palikuonims susirgti \u0161ia liga rizika yra didesn\u0117.<\/p>\n

Viena i\u0161 v\u0117\u017eio prevencijos priemoni\u0173 \u2013 reguliarus sveikatos tikrinimas. Gal galite trumpai papasakoti apie storosios \u017earnos v\u0117\u017eio ankstyvosios diagnostikos program\u0105 Lietuvoje?<\/h4>\n

\u0160i programa Lietuvoje prad\u0117jo veikti 2009 m., i\u0161 prad\u017ei\u0173 keliuose regionuose, o ilgainiui ap\u0117m\u0117 ir vis\u0105 \u0161al\u012f. Programa skirta asmenims nuo\u00a050 m. iki 74 m.\u00a0am\u017eiaus, ja pasinaudoti galima vien\u0105 kart\u0105 per dvejus metus.\u00a0Visus programos ka\u0161tus padengia Valstybin\u0117 ligoni\u0173 kasa, tod\u0117l pacientams ji yra visi\u0161kai nemokama.<\/p>\n

Programoje numatytas slapto kraujavimo testo i\u0161matose atlikimas. Jeigu testas teigiamas, pacientas nukreipiamas kolonoskopijai \u2013 specialiam storosios \u017earnos i\u0161tyrimui lanks\u010diu endoskopu. Reikia pamin\u0117ti, jog teigiamas slapto kraujo testas nerei\u0161kia, kad asmuo serga storosios \u017earnos v\u0117\u017eiu. Tik keletui procent\u0173 \u0161i\u0173 asimptomini\u0173 \u017emoni\u0173, kuriems atliekame kolonoskopij\u0105 d\u0117l programos metu nustatyto teigiamo slapto kraujo testo i\u0161matose, i\u0161 ties\u0173 diagnozuojame storosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f.<\/p>\n

Svarbu tai, kad net ir diagnozavus storosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f nesant joki\u0173 simptom\u0173 (kai \u017emogus tiesiog dalyvauja ankstyvosios diagnostikos programoje), neretai liga b\u016bna ankstyvos stadijos. Tod\u0117l jos gydymas b\u016bna \u017eymiai lengvesnis ir efektyvesnis. Keletui procent\u0173 programoje dalyvaujan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 aptinkame ikiv\u0117\u017einius susirgimus \u2013 polipus \u2013 kuriuos pa\u0161alinus u\u017ekertamas kelias v\u0117\u017eio i\u0161sivystymui. Dar vienas teigiamas programos aspektas yra tas, kad aptinkame ir kit\u0173 nepiktybini\u0173 lig\u0173, kurios s\u0105lygoja teigiam\u0105 testo rezultat\u0105 \u2013 tai hemorojus, i\u0161ang\u0117s \u012fpl\u0117\u0161a, storosios \u017earnos divertikulioz\u0117, u\u017edegimin\u0117s \u017earn\u0173 ligos ir kt., bei galime pasi\u016blyti auk\u0161\u010diausios kompetencijos konsultacijas ir efektyv\u0173 gydym\u0105 Respublikin\u0117je Vilniaus universitetin\u0117je ligonin\u0117je.<\/p>\n

\"Storiosios<\/div>\n

Ar dalyvavimas tokioje ankstyvosios diagnostikos programoje gali pad\u0117ti i\u0161vengti storosios \u017earnos v\u0117\u017eio? Galb\u016bt reik\u0117t\u0173 atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f tam tikrus simptomus?<\/h4>\n

Deja, pati programa negali visi\u0161kai i\u0161spr\u0119sti storosios \u017earnos v\u0117\u017eio problemos. Kiekvienas \u017emogus turi \u012fsiklausyti \u012f savo organizm\u0105, kad esant abejon\u0117ms d\u0117l sveikatos gal\u0117t\u0173 laiku kreiptis \u012f specialist\u0105 ir gauti reikiam\u0105 pagalb\u0105. \u0160\u012f proces\u0105 sud\u0117tingesniu paver\u010dia tai, kad storosios \u017earnos v\u0117\u017eys specifini\u0173, tik \u0161iai ligai b\u016bding\u0173 simptom\u0173 neturi.<\/p>\n

Visgi \u012f kai k\u0105 verta atkreipti d\u0117mes\u012f. Pavyzd\u017eiui, vienas i\u0161 pirmini\u0173 simptom\u0173 gal\u0117t\u0173 b\u016bti tu\u0161tinimosi funkcijos pasikeitimas: \u017emogus,\u00a0priprat\u0119s prie\u00a0savo \u017earnyno ritmo, pama\u017eu pastebi, jog jis kei\u010diasi, kai joki\u0173 \u017einom\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 tam n\u0117ra. Viduri\u0173 p\u016btimas, protarpiais\u00a0nepaai\u0161kinamas\u00a0viduriavimas ar progresuojantis viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas yra b\u016bdingi simptomai. Kuomet v\u0117\u017eys yra kair\u0117je gaubtin\u0117s storosios\u00a0\u017earnos pus\u0117je ar tiesiojoje \u017earnoje, i\u0161matose da\u017enai b\u016bna kraujo, kartais su pada\u017en\u0117jusiu neproduktyviu tu\u0161tinimusi (tenezmais).<\/p>\n

De\u0161in\u0117s storosios gaubtin\u0117s \u017earnos dalies v\u0117\u017eys neretai yra \u201eslaptesn\u0117s\u201c eigos ir gali pasireik\u0161ti\u00a0ma\u017eakraujyste\u00a0(atsiranda bendras silpnumas). Kartais nesant joki\u0173 kit\u0173 simptom\u0173, pacientas gali u\u017e\u010diuopti darin\u012f de\u0161in\u0117je pilvo pus\u0117je \u2013 tai b\u016bdingiau vyresnio am\u017eiaus pacientams be \u017eymesnio vir\u0161svorio. Ligai progresuojant gali atsirasti skausm\u0173 pilvo srityje.<\/p>\n

Vadinasi, vien nedideli, bet be ai\u0161kios prie\u017easties atsirad\u0119 \u017earnyno funkcijos sutrikimai, jau yra signalas, kad reik\u0117t\u0173 pasitarti su savo \u0161eimos gydytoju. Jau nekalbant apie mano i\u0161vardintus rimtesnius ligos po\u017eymius, d\u0117l kuri\u0173 reik\u0117t\u0173 skubiai kreiptis \u012f specialistus.<\/p>\n

Ko tik\u0117tis \u017emogui, jei jam kolonoskopijos metu vis d\u0117lto aplinkamas storosios \u017earnos v\u0117\u017eys?<\/h4>\n

Vis\u0173 pirma, kolonoskopijos tyrimo metu atliekama biopsija (paimamas m\u0117ginys i\u0161 surasto auglio), ir tik gavus biopsin\u0117s med\u017eiagos histologinio i\u0161tyrimo i\u0161vad\u0105, patvirtinan\u010di\u0105, jog tai yra storosios \u017earnos v\u0117\u017eys, diagnoz\u0117 tampa neabejotina. Tuomet b\u016btinas i\u0161tyrimas tiek d\u0117l vietinio naviko i\u0161plitimo, tiek d\u0117l galim\u0173 jo metastazi\u0173 atokiuose organuose.<\/p>\n

B\u016btinai atliekama pilvo ir kr\u016btin\u0117s kompiuterin\u0117 tomografija, o sergantiems tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiu \u2013 dar ir ma\u017eojo dubens magnetinio branduolinio rezonanso tyrimas. Papildomai gali b\u016bti imamas kraujo m\u0117ginys v\u0117\u017eio \u017eymeniui nustatyti.<\/p>\n

Kuomet visi tyrimai b\u016bna atlikti, paciento b\u016bkl\u0119 aptaria multidisciplinin\u0117 komanda, kuri\u0105 sudaro abdominalinis chirurgas, onkologas radioterapeutas, onkologas chemoterapeutas, radiologas, patologas ir kiti specialistai (pa\u010dio paciento dalyvavimas da\u017eniausiai n\u0117ra reikalingas). Aptarus paciento gydymo eili\u0161kum\u0105, jis siun\u010diamas \u0161ios ligos gydymui. Svarbu pamin\u0117ti, kad storosios \u017earnos v\u0117\u017eys yra pagydomas, bet kuo v\u0117lyvesn\u0117 stadija, tuo sunkiau tai padaryti. \u017dymiai lengviau pagydomas\u00a0ankstyvas\u00a0v\u0117\u017eys ar prie\u0161v\u0117\u017einiai susirgimai.<\/p>\n

Kokie galimi storosios \u017earnos v\u0117\u017eio gydymo b\u016bdai?<\/h4>\n

Pagrindinis ir svarbiausias storosios \u017earnos v\u0117\u017eio gydymas \u0161iandien, kaip ir anks\u010diau, yra chirurginis. Operacijos atliekamos minimaliai invaziniu b\u016bdu (laparoskopi\u0161kai ar su robotine \u012franga), o atviros operacijos reikalingos tik tam tikrais atvejais. Ankstyvo storosios \u017earnos v\u0117\u017eio operacijos tam tikrai pacient\u0173 grupei gali b\u016bti atliekamos endoskopi\u0161kai \u2013 net nedarant joki\u0173 pj\u016bveli\u0173 pilvo sienoje, o operacij\u0105 atliekant per i\u0161einam\u0105j\u0105 ang\u0105 su specialia endoskopine \u012franga.<\/p>\n

Tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f prad\u0117jus gydyti chemoterapija su spinduliniu gydymu ir v\u0117\u017eiui d\u0117l \u0161io gydymo pilnai i\u0161nykus, galima si\u016blyti ne operacij\u0105, o steb\u0117jim\u0105. Vis d\u0117lto toki\u0173 pacient\u0173 skai\u010dius n\u0117ra didelis, o ir pilnai navikui i\u0161nykus, jei iki gydymo prad\u017eios v\u0117\u017eys buvo vieti\u0161kai gerokai i\u0161plit\u0119s, atsinaujinimo tikimyb\u0117 gali siekti iki 30 proc. Taip pat labai nedidel\u0117 dalis sergan\u010di\u0173j\u0173 storosios \u017earnos v\u0117\u017eiu gali b\u016bti gydoma taikini\u0173 terapija, t. y., medikamentais.<\/p>\n

Tiesa, medicinos mokslui judant \u012f priek\u012f ir matant tendencijas, pana\u0161u, kad ateityje \u0161i liga nebus gydoma chirurgi\u0161kai. Bet iki tol, ko gero, dar pasikeis ne viena medik\u0173 karta.<\/p>\n

Pla\u010diau papasakokite apie chirurginio gydymo ypatumus ir u\u017eduotis.<\/h4>\n

Kadangi chirurginis storosios \u017earnos v\u0117\u017eio gydymas yra esminis ir nuo jo kokyb\u0117s tiesiogiai priklauso ligonio pasveikimas ir tolesnis gyvenimas, tad ir operacijai bei jos atlikimo technikai reikalavimai yra labai dideli. Labai svarbi operuojan\u010dio chirurgo patirtis, jo visapusi\u0161kas pasirengimas, geb\u0117jimas taikyti visus \u012fmanomus chirurginius metodus, atlikti \u012fvairaus sud\u0117tingumo operacijas.<\/p>\n

Pirmoji ir svarbiausia chirurginio gydymo u\u017eduotis \u2013 operacij\u0105 atlikti taip, kad b\u016bt\u0173 pa\u0161alintas ne tik pats auglys, bet ir atitinkama \u017earnos dalis su augliu, bei augl\u012f drenuojantis kraujagyslinis ir limfinis baseinas, kuriame yra tikimyb\u0117 rasti \u0161alia auglio plintan\u010dius ligos \u017eidinius (jei toki\u0173 yra). \u0160iam tikslui pasiekti yra \u012fvairi\u0173 operacij\u0173 tip\u0173 bei metodik\u0173, kurios neretai tur\u0117t\u0173 b\u016bti individualizuojamos konkre\u010diam pacientui. Tik teisingai parinkta konkre\u010diam pacientui tinkamiausia operacija bei jos teisinga apimtis yra patikimas kelias \u012f pasveikim\u0105.<\/p>\n

Koki\u0173 rezultat\u0173 gali tik\u0117tis pacientas ir kaip chirurginis gydymas gali paveikti jo tolesnio gyvenimo kokyb\u0119?<\/h4>\n

Paciento gyvenimo kokyb\u0117s po operacijos u\u017etikrinimas yra antrasis ir ne ma\u017eiau svarbus chirurginio gydymo tikslas. Storosios \u017earnos v\u0117\u017eio operacijos metu \u0161alinamos anatomin\u0117s strukt\u016bros yra netoli nervini\u0173 rezgini\u0173, kuriuos chirurgas turi identifikuoti, nepa\u017eeisti ir i\u0161saugoti. Tai svarbu operuojant ir gaubtin\u0117s storosios \u017earnos, ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f.<\/p>\n

Tiesiosios \u017earnos chirurgija ypa\u010d susijusi su galima \u012ftaka paciento gyvenimo kokybei. Neretai po tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio operacij\u0173 pakinta tu\u0161tinimosi funkcija, galimas ir dalinis i\u0161mat\u0173 nelaikymas. Tam tikros operacin\u0117s metodikos leid\u017eia suma\u017einti \u0161i\u0173 problem\u0173 mast\u0105. Kitas i\u0161 galim\u0173 tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio chirurgijos \u201epalydov\u0173\u201c \u2013 sutrikusi \u0161lapinimosi ar lytin\u0117 funkcija, tad precizi\u0161ka operacija suma\u017einti tokio pa\u017eeidimo gr\u0117smei yra b\u016btina.<\/p>\n

Jei tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eys yra arti i\u0161einamosios angos, operacija gali baigtis nuolatin\u0117s stomos suformavimu, tod\u0117l nat\u016bralus tu\u0161tinimosi kelias po operacijos tampa ne\u012fmanomu. V\u0117lgi, egzistuoja selektyvios operacin\u0117s metodikos, kurios padeda \u0161ios negali\u0105 lemian\u010dios operacijos i\u0161vengti ir i\u0161saugo nat\u016brali\u0105 tu\u0161tinimosi funkcij\u0105 net ir i\u0161 pirmo \u017evilgsnio bevilti\u0161ku atveju. Tai, kaip min\u0117jau, didele dalimi priklauso ir nuo turimos operuojan\u010dio chirurgo patirties.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lietuvoje kasmet nustatome\u00a0per 1600 nauj\u0173 storosios\u00a0\u017earnos v\u0117\u017eio atvej\u0173, \u0161is skai\u010dius kasmet m\u016bs\u0173 \u0161alyje padid\u0117ja 4\u20136 proc.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":20852,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-20622","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20622","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20622"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20622\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20853,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20622\/revisions\/20853"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20852"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20622"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20622"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20622"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}