{"id":21560,"date":"2025-02-12T10:58:40","date_gmt":"2025-02-12T08:58:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=21560"},"modified":"2025-02-12T10:58:40","modified_gmt":"2025-02-12T08:58:40","slug":"pragulu-gydymas-ir-profilaktika-mitas-kad-specialus-ciuzinys-pades-isvengti-pragulu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2025\/02\/12\/pragulu-gydymas-ir-profilaktika-mitas-kad-specialus-ciuzinys-pades-isvengti-pragulu\/","title":{"rendered":"Pragul\u0173 gydymas ir profilaktika: mitas, kad specialus \u010diu\u017einys pad\u0117s i\u0161vengti pragul\u0173"},"content":{"rendered":"

\u201eSud\u0117tingiausioms praguloms gydyti naudojame pasukamuosius odos lopus. Operacijos metu i\u0161 prad\u017ei\u0173 i\u0161valoma \u017eaizda, pa\u0161alinami nekroz\u0117s pa\u017eeisti audiniai, tada pragula u\u017edengiama to paties \u017emogaus \u0161alia esan\u010diais sveikais raumenimis, paod\u017eiu ir oda\u201c, \u2013 pasakoja Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s (RVUL) Termini\u0173 traum\u0173 skyriaus ved\u0117jas, gydytojas ortopedas traumatologas Vytautas Vaitkus. Gydytojas pragulomis ir j\u0173 chirurginiu gydymu domisi du de\u0161imtme\u010dius. Jis atskleid\u017eia, kad tai paskatino artimojo liga \u2013 prie\u0161 20 met\u0173 Lietuvoje pragul\u0173 gydymas dar tik \u017eeng\u0117 pirmuosius \u017eingsnius, tad teorin\u0117s ir praktin\u0117s informacijos jam teko ie\u0161koti Vakar\u0173 Europos ligonin\u0117se. Dabar jis yra vienas i\u0161 vos keli\u0173 specialist\u0173 \u0161alyje, chirurgi\u0161kai gydan\u010di\u0173 sunkias pragulas.<\/p><\/blockquote>\n

Pragulos \u2013 nejudrumo pasekm\u0117<\/h4>\n

Pragulos \u2013 tai odos, paod\u017eio, raumen\u0173, kaul\u0173 pa\u017eeidimai ir nekroz\u0117s, i\u0161sivystan\u010dios bet kurioje k\u016bno vietoje, kurioje arti paod\u017eio yra kaulas. Gydytojas V. Vaitkus sako, kad pragula yra ilgalaikio spaudimo pasekm\u0117: \u201eDa\u017eniausiai pragulos formuojasi gulintiems ar nevaik\u0161tantiems pacientams. \u0160i b\u016bkl\u0117 ne tik lemia stipr\u0173 skausm\u0105 ir diskomfort\u0105, bet ir gali sukelti rimt\u0173 komplikacij\u0173. Pragula gali b\u016bti ir gretutine mirties prie\u017eastimi, nes \u012f j\u0105 gali patekti infekcija, prasid\u0117ti sepsis \u2013 netgi i\u0161gyd\u017eius visas pagrindines ligas, \u017emogus gali mirti d\u0117l pragul\u0173 sukelt\u0173 komplikacij\u0173.\u201c<\/p>\n

Pagrindin\u0117s pragul\u0173 susidarymo prie\u017eastys \u2013 kraujotakos sutrikimai, suma\u017e\u0117j\u0119s judrumas, suma\u017e\u0117j\u0119 jutimai, dr\u0117gm\u0117, bloga mityba, am\u017eius ir k\u016bno sud\u0117jimas, patiriamas k\u016bno viet\u0173 spaudimas ir trintis.<\/p>\n

Gydytojas i\u0161skiria keturis pragul\u0173 laipsnius. Pirmojo laipsnio pragula nustatoma tada, kai tam tikros vietos oda paraudusi, pam\u0117lynavusi. Tai yra lengviausios kategorijos pragula, kuriai u\u017etenka specialaus tvars\u010dio, o \u017emogui prad\u0117jus jud\u0117ti ji i\u0161nyksta. Esant antrojo laipsnio pragulai gali atsirasti p\u016bsl\u0117, atsiverti \u017eaizda. Tokia pragula yra pavojingesn\u0117, jai reikia daugiau prie\u017ei\u016bros, kad b\u016bt\u0173 i\u0161vengta infekcij\u0173.<\/p>\n

\u201eTre\u010diojo laipsnio pragula nustatoma tada, kai oda ir audiniai \u201enumir\u0161ta\u201c iki raumen\u0173, atsiveria raumuo. Tokiu atveju reikia dar daugiau prie\u017ei\u016bros, speciali\u0173 tvars\u010di\u0173, reguliari\u0173 perri\u0161im\u0173. Kartais, jei pragulos b\u016bna labai masyvios (daugiau nei delno dyd\u017eio), galima svarstyti chirurgin\u012f gydym\u0105. Ketvirtojo laipsnio pragula \u2013 pati sunkiausia, nes pasiekia kaul\u0105 ir be chirurginio gydymo neu\u017egyja arba gyja kelis metus\u201c, \u2013 pasakoja gydytojas ortopedas traumatologas V. Vaitkus.<\/p>\n

Chirurginis gydymas<\/h4>\n

RVUL Termini\u0173 traum\u0173 skyriuje gydomos b\u016btent ketvirtojo laipsnio pragulos. \u201eSud\u0117tingiausioms praguloms gydyti naudojame pasukamuosius odos-raumen\u0173 lopus. Tai yra speciali plastin\u0117s chirurgijos technika, kai panaudojami sveiki \u0161alia pragulos esantys audiniai. Operacijos metu i\u0161 prad\u017ei\u0173 i\u0161valoma \u017eaizda, pa\u0161alinami visi nekroz\u0117s pa\u017eeisti audiniai, o tada pragula u\u017edengiama to paties \u017emogaus sveikais raumenimis, paod\u017eiu ir oda. Tokia technika reikalinga tod\u0117l, kad ant \u201epliko\u201c kaulo oda u\u017eaugti negali.<\/p>\n

Operacija yra sud\u0117tinga, tod\u0117l esame vieni i\u0161 nedaugelio Lietuvoje, galintys j\u0105 atlikti. Visgi jei pragula yra tikrai didel\u0117, apie 50 cm ilgio ir plo\u010dio, net ir mes galime ma\u017eai kuo pad\u0117ti \u2013 n\u0117ra galimyb\u0117s tokio dyd\u017eio pragulos u\u017edengti sveikais paciento audiniais. Be to, toki\u0173 pragul\u0173 gydym\u0105 apsunkina ir gretutin\u0117s ligos, pavyzd\u017eiui, cukrinis diabetas, autoimunin\u0117s ligos, kraujotakos nepakankamumas ir kt.\u201c, \u2013 sako V. Vaitkus.<\/p>\n

Ta\u010diau gydytojas pabr\u0117\u017eia, kad net ir ketvirtojo laipsnio pragulas chirurgi\u0161kai gydo ne visada. Anot jo, jei \u017emogus yra visai nejudantis, nemotyvuotas sveikti \u2013 gydyti j\u012f chirurgi\u0161kai n\u0117ra prasm\u0117s: \u201ePadarius operacij\u0105 labai didel\u0117 tikimyb\u0117, kad pragula v\u0117l atsiras, o antr\u0105 kart\u0105 padaryti operacij\u0105 toje pa\u010dioje vietoje yra jau \u017eenkliai sunkiau. Esu dar\u0119s operacij\u0105 toje pa\u010dioje vietoje net tris kartus, o pragula vis tiek atsinaujino \u2013 ketvirtos operacijos papras\u010diausiai atsisakiau, nes nebebuvo lik\u0119 sveik\u0173 audini\u0173, kuriuos gal\u0117\u010diau panaudoti gydymui.\u201c<\/p>\n

\"Gydytojas<\/p>\n

I\u0161vengti ne\u012fmanoma<\/h4>\n

Pragulos gali atsirasti tiek jaunesniems, tiek vyresniems \u017emon\u0117ms (pastariesiems da\u017eniau, nes jie da\u017eniau ken\u010dia nuo mitybos nepakankamumo, d\u0117l kurio krenta svoris ir nyksta raumen\u0173 mas\u0117, tod\u0117l \u201ei\u0161lenda\u201c kaulai, o tose vietose didesn\u0117 tikimyb\u0117 formuotis praguloms). Jei \u017emogus guli ant nugaros, pragulos formuojasi ant men\u010di\u0173, pe\u010di\u0173, kry\u017ekaulio, kulno, po dideli\u0173 stuburo ar galvos operacij\u0173 ar traum\u0173 \u2013 ant pakau\u0161io. Ypa\u010d liesiems \u017emon\u0117ms pragulos gali susidaryti net ant stuburo slanksteli\u0173. Gulint ant \u0161ono pragulos atsiranda ant klubo, peties, alk\u016bn\u0117s, ties kulk\u0161nimis.<\/p>\n

Paklaustas, ar pragul\u0173 galima i\u0161vengti, gydytojas sako, kad j\u0173 i\u0161vengti beveik ne\u012fmanoma, tod\u0117l pagrindin\u0117 tiek gydymo \u012fstaigos, tiek pacientu besir\u016bpinan\u010di\u0173 artim\u0173j\u0173 u\u017eduotis \u2013 neleisti praguloms formuotis ir pl\u0117stis. \u201eVos tik atsiranda pragulos po\u017eymiai, toje vietoje reikia naudoti specialius tvars\u010dius, u\u017ekertan\u010dius keli\u0105 pragulos gil\u0117jimui. Pagrindin\u0117 profilaktikos priemon\u0117 vis dar yra jud\u0117jimas, to nei\u0161vengsime. Be to, svarbu i\u0161 karto i\u0161siai\u0161kinti prie\u017east\u012f, kod\u0117l pragula atsirado pirm\u0105 ar antr\u0105 kart\u0105. Pavyzd\u017eiui, jei \u017emogus nevaik\u0161to, galb\u016bt jam \u012f ve\u017eim\u0117l\u012f reikia d\u0117ti special\u0173 \u012fd\u0117kl\u0105, kad v\u0117l nesiformuot\u0173 pragula ant s\u0117dmen\u0173.<\/p>\n

Net ir ilgesn\u0117s, 5\u20136 valandas trunkan\u010dios operacijos metu pacientui gali formuotis pragulos, pavyzd\u017eiui, neurochirurgin\u0117se ar kardiochirurgin\u0117se operacijose pacientas ilgai guli nejudinamas d\u0117l medicinini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173. \u017dinoma, dabar operacin\u0117s stalai modern\u0117ja, gaminami operacinio stalo apklotai i\u0161 silikono, ta\u010diau tobulo stalo dar niekas nei\u0161rado\u201c, \u2013 pasakoja V. Vaitkus.<\/p>\n

\u010ciu\u017einys \u2013 ne panac\u0117ja<\/h4>\n

Gydytojas pastebi, kad su pragulomis susij\u0119s ir ne vienas mitas. Turb\u016bt da\u017eniausiai pasitaikantis klaidingas \u012fsitikinimas \u2013 jei \u017emogus turi \u010diu\u017ein\u012f nuo pragul\u0173, j\u0173 tikrai neatsiras. Tai yra netiesa. Specialus \u010diu\u017einys gali sul\u0117tinti pragul\u0173 susidarym\u0105, bet jis negali pad\u0117ti j\u0173 i\u0161vengti. Jeigu pacientas ilgiau guli vienoje pad\u0117tyje, n\u0117ra judinamas ar jo laikinai nerekomenduojama judinti d\u0117l medicinini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 \u2013 susidarys pragulos. Tiesa, b\u016bkli\u0173, kai judinti nerekomenduojama n\u0117ra daug, pavyzd\u017eiui, esant nestabiliam stuburo l\u016b\u017eiui, sunkiai politraumai, po galvos smegen\u0173 dekompresijos ir kt.<\/p>\n

Dar vienas klaidingas \u012fsitikinimas, su kuriuo susiduria gydytojas V. Vaitkus ir visas skyriaus personalas \u2013 artim\u0173j\u0173 \u012fsitikinimas, kad pacient\u0105 reikia palikti ramyb\u0117je, jo nejudinti. \u201e\u017dinoma, \u017emogui skauda, jis nenori jud\u0117ti, bet tokiu atveju i\u0161 karto susidaro rizika formuotis praguloms. O artimieji da\u017enai pyksta, kad mes vartome gulin\u010dius pacientus, skatiname pacientus keltis ir s\u0117d\u0117ti. Tradicin\u0117s j\u0173 fraz\u0117s \u2013 \u201epalikite ramyb\u0117je, leiskite ramiai pagul\u0117ti, geriau duokite vaist\u0173, kad grei\u010diau pasveikt\u0173\u201c. Taip jie tikrai nepadeda savo artimiesiems.<\/p>\n

Beje, kai tik pacientas pradeda pats jud\u0117ti, mes jo daiktus padedame kiek toliau, ar kitoje pus\u0117je nei jam \u012fprasta. Tai darome ne d\u0117l jautrumo tr\u016bkumo, o tam, kad pacientas pats stengt\u0173si jud\u0117ti. Pavyzd\u017eiui, jei paraly\u017eiuota kair\u0117 paciento pus\u0117, rekomenduojama daiktus d\u0117ti ne prie sveikos pus\u0117s, o prie paraly\u017eiuotos, kad pacientas bandyt\u0173 siekti, jud\u0117t\u0173, vartyt\u0173si. Tai yra profilaktika, mes stengiam\u0117s \u017emog\u0173 kuo grei\u010diau aktyvuoti\u201c, \u2013 pasakoja gydytojas.<\/p>\n

\"Vyr.<\/p>\n

Pragulos ir slauga<\/h4>\n

RVUL Termini\u0173 traum\u0173 skyriaus vyresnioji slaugytoja Jolanta Li\u0161tvan taip pat pabr\u0117\u017eia, kad ligonis tur\u0117t\u0173 kuo trumpiau gul\u0117ti ar s\u0117d\u0117ti vienoje pad\u0117tyje, reikia ypa\u010d stengtis suma\u017einti spaudim\u0105 ten, kur atsiki\u0161\u0119 kaulai. Ji sako, kad visuose RVUL skyriuose odos spaudimui ma\u017einti naudojamos \u012fvairios pagalbin\u0117s slaugos priemon\u0117s: \u201eTurime naujas funkcionalias, mobilias lovas, kurios padeda \u017eymiai lengviau pakeisti ligonio k\u016bno pad\u0117t\u012f. Naudojame profilaktinius \u010diu\u017einius, kurie l\u0117tina pragul\u0173 formavim\u0105si. Turime ir kompresini\u0173 oro \u010diu\u017eini\u0173, kurie naudojami esant didelei pragul\u0173 rizikai ar kai pragulos jau yra. Taip pat naudojame tokias papildomas priemones, kaip kuln\u0173, dubens, alk\u016bni\u0173 pagalv\u0117les. Ir, \u017einoma, skatiname pacient\u0173 judrum\u0105, padedame jiems keisti pad\u0117t\u012f.\u201c<\/p>\n

J. Li\u0161tvan priduria, kad RVUL naudojamas pragul\u0173 rizikos vertinimo apra\u0161as, pagal kur\u012f kiekvienas hospitalizuojamas pacientas ap\u017ei\u016brimas ir yra \u012fvertinama jo individuali pragul\u0173 rizika: \u201eJeigu rizikos n\u0117ra, jokios priemon\u0117s netaikomos. Ta\u010diau pa\u017eymima, kada b\u016bkl\u0119 reik\u0117s vertinti i\u0161 naujo, nes dauguma pacient\u0173 RVUL hospitalizuojami chirurginiam gydymui, po kurio rizika gali pasikeisti. Jei pragul\u0173 rizika yra ar pacientas jau atvyko su pragulomis, tai pa\u017eymima specialioje formoje ir parenkamos reikalingos priemon\u0117s, pavyzd\u017eiui, kompresinis \u010diu\u017einys, pleistrai, paskiriami perri\u0161imai ir kt. Jei pacient\u0105 reikia vartyti, yra sudaromas grafikas\u201c, \u2013 pasakoja vyresnioji slaugytoja.<\/p>\n

RVUL laim\u0117jo Inovacij\u0173 agent\u016bros organizuot\u0105 konkurs\u0105 ir gavo finansavim\u0105 mobiliajai program\u0117lei \u201ePRAGULOMS STOP\u201c sukurti. \u0160ios program\u0117l\u0117s tikslas \u2013 slaugytojoms ir j\u0173 pad\u0117j\u0117joms pad\u0117ti vertinti, priminti, patarti, pasi\u016blyti pragul\u0173 gydymo priemones pagal algoritmus. Pragulos bus fotografuojamos, tod\u0117l\u00a0 sukaupus vaizd\u0173 bank\u0105 dirbtinis intelektas gal\u0117s parinkti, pavyzd\u017eiui, tvars\u010dius ir kitas reikalingas priemones pagal pragulos tip\u0105. Kiek \u017einoma, tai bus pirmoji tokia program\u0117l\u0117 Lietuvoje.<\/p>\n

Patarimai artimiesiems<\/h4>\n

J. Li\u0161tvan sako, kad pragul\u0173 gydymas ir prie\u017ei\u016bra nesibaigia gydymo \u012fstaigoje. Net ir gr\u012f\u017eus namo, sunkiai judantys ar nejudantys pacientai tur\u0117t\u0173 b\u016bti pri\u017ei\u016brimi laikantis pagrindini\u0173 slaugos princip\u0173. \u201ePirmiausiai reikia skatinti ligon\u012f jud\u0117ti, jei tik tai \u012fmanoma. Lova, k\u0117d\u0117, ve\u017eim\u0117lis ar kitos priemon\u0117s turi b\u016bti specializuotos \u2013 b\u016btina vengti kiet\u0173 pavir\u0161i\u0173. Taip pat reik\u0117t\u0173 vengti tempimo ar trinties, pavyzd\u017eiui, gulint\u012f ligon\u012f kelti specialia pak\u0117limo paklode arba lenta. Kai ligonis sodinamas \u012f k\u0117d\u0119, pirmiausia jis pakeliamas, bet netraukiamas arba velkamas. Patalyn\u0117s rauk\u0161l\u0117s turi b\u016bti i\u0161lygintos.<\/p>\n

Didel\u012f d\u0117mes\u012f reik\u0117t\u0173 skirti odos prie\u017ei\u016brai \u2013 ji vis\u0105 laik\u0105 turi b\u016bti sausa ir \u0161vari, prausiantis naudoti \u0161veln\u0173 muil\u0105, od\u0105 nusausinti ne trinant, o \u0161velniai patap\u0161nojant. Jei ligonis nelaiko \u0161lapimo ar i\u0161mat\u0173, odai apsaugoti reikia naudoti apsaugin\u012f krem\u0105, da\u017enai maudyti. Jei lova u\u017eter\u0161ta, tuojau pat pa\u0161alinti i\u0161matas, \u0161lapim\u0105, maisto liku\u010dius\u201c, \u2013 vardina vyresnioji slaugytoja.<\/p>\n

Be to, b\u016btina stiprinti ligonio organizmo atsparum\u0105 ir u\u017etikrinti pakankam\u0105 maisto med\u017eiag\u0173 (baltym\u0173), vitamino C ir skys\u010di\u0173 kiek\u012f bei sveik\u0105 paciento mityb\u0105. Taip pat nepamir\u0161ti tinkamai parinkti ir naudoti pragul\u0173 gijim\u0105 skatinan\u010dius pleistrus, i\u0161siai\u0161kinti pakartotinio pragul\u0173 atsiradimo prie\u017eastis ir jas pa\u0161alinti. J. Li\u0161tvan primena, kad dauguma atvej\u0173 lengviau nuo pragul\u0173 apsisaugoti nei v\u0117liau jas pri\u017ei\u016br\u0117ti ir gydyti.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gydytojas V. Vaitkus ir vyr. slaugytoja J. Li\u0161tvan i\u0161samiai papasakojo apie pragulas, j\u0173 chirurgin\u012f gydym\u0105, slaug\u0105 ir prevencij\u0105.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":21565,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-21560","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21560","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21560"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21560\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21567,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21560\/revisions\/21567"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21565"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21560"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21560"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21560"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}