{"id":22679,"date":"2025-08-06T09:04:42","date_gmt":"2025-08-06T07:04:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=22679"},"modified":"2025-08-06T09:04:42","modified_gmt":"2025-08-06T07:04:42","slug":"vos-kelios-valandos-nuo-umaus-ausies-uzdegimo-iki-zaibisku-komplikaciju-pacienta-isgelbejo-rvul-komanda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2025\/08\/06\/vos-kelios-valandos-nuo-umaus-ausies-uzdegimo-iki-zaibisku-komplikaciju-pacienta-isgelbejo-rvul-komanda\/","title":{"rendered":"Vos kelios valandos nuo \u016bmaus ausies u\u017edegimo iki \u017eaibi\u0161k\u0173 komplikacij\u0173 \u2013 pacient\u0105 i\u0161gelb\u0117jo RVUL komanda"},"content":{"rendered":"

Jaunas ir j\u0117g\u0173 kupinas b\u016bsimas kari\u0161kis Mantas grei\u010diausiai ne\u012ftar\u0117, kad vien\u0105 dien\u0105 u\u017eklup\u0119s ausies u\u017edegimas \u017eaibi\u0161kais komplikuosis ir virs p\u016blingu meningitu, j\u012f i\u0161tiks i\u0161eminis insultas, dalinai praras klaus\u0105. \u201eLiga progresavo \u017eaibi\u0161kai: ryte pacientas dar buvo s\u0105moningas, bendravo, o vos po keli\u0173 valand\u0173 jau nebeatsakin\u0117jo \u012f klausimus\u201c, \u2013 prisimena Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s (RVUL) gydytoja otorinolaringolog\u0117, Lietuvos otorinolaringolog\u0173 draugijos pirminink\u0117 dr. Irina Arechvo. Ta\u010diau ir pacientas, ir gydytoja d\u017eiaugiasi laiminga \u0161ios istorijos pabaiga \u2013 RVUL komandos pastangomis Mantas gr\u012f\u017eta \u012f jam \u012fprast\u0105 gyvenim\u0105.<\/p><\/blockquote>\n

Prisiminkite, kada prasid\u0117jo \u0161io paciento istorija? Ar niekuo nei\u0161skiriantis ausies u\u017edegimas k\u0117l\u0117 \u012ftarim\u0173, kad liga gali baigtis \u017eymiai sunkiau?<\/h4>\n

Paciento istorija prasid\u0117jo 2024 met\u0173 baland\u012f, kai jis atvyko \u012f m\u016bs\u0173 ligonin\u0117s Skubios pagalbos skyri\u0173 d\u0117l, atrodyt\u0173, paprasto \u016bminio ausies u\u017edegimo \u2013 j\u012f vargino ausies skausmas, u\u017egulimo jausmas, i\u0161 ausies tek\u0117jo sekretas. Anks\u010diau aus\u0173 ligomis jis nesirgo. Jam buvo paskirtas gydymas antibiotikais, ta\u010diau netrukus atsirado ne\u012fprasti simptomai \u2013 prad\u0117jo tirpti viena veido pus\u0117, nusilpo tos pa\u010dios pus\u0117s veido raumenys.<\/p>\n

Pacient\u0105\u00a0 skubiai hospitalizavome, atlikome galvos vaizdinius tyrimus, bet tuo metu joki\u0173 pavojing\u0173 poky\u010di\u0173 smegenyse nesimat\u0117. Prad\u0117jome gydym\u0105 antibiotikais, leid\u017eiamais \u012f ven\u0105. Mano koleg\u0117, gydytoja otorinolaringolog\u0117 Ernesta Morozait\u0117, atliko \u012fprastin\u0119 tokiais atvejais proced\u016br\u0105 \u2013 b\u016bgnelio paracentez\u0119 \u2013 padar\u0117 pj\u016bv\u012f ausies b\u016bgnelyje, kad p\u016bliai gal\u0117t\u0173 laisviau nutek\u0117ti ir suma\u017e\u0117t\u0173 spaudimas \u012f veidin\u012f nerv\u0105.<\/p>\n

Nepaisant tinkamai parinkto gydymo ir trumpo pager\u0117jimo, netrukus situacija tapo kritine. Kas tai l\u0117m\u0117?<\/h4>\n

I\u0161 prad\u017ei\u0173 gydymas buvo veiksmingas \u2013 ausies skausmas suma\u017e\u0117jo, paciento b\u016bkl\u0117 \u0117m\u0117 ger\u0117ti. Ta\u010diau netrukus viskas pasikeit\u0117. Staiga \u0117m\u0117 stipriai skaud\u0117ti galv\u0105 \u2013 skausmas buvo pulsuojantis, lydimas pykinimo, sustingo sprandas. \u0160ie simptomai k\u0117l\u0117 rimt\u0105 \u012ftarim\u0105, kad infekcija \u0117m\u0117 plisti \u012f smegen\u0173 dangalus bei centrin\u0119 nerv\u0173 sistem\u0105.<\/p>\n

RVUL kolegos gydytojai neurologai skubiai atliko tyrim\u0105, kuris parod\u0117 p\u016bling\u0105 meningit\u0105. Liga progresavo \u017eaibi\u0161kai: ryte pacientas dar buvo s\u0105moningas, bendravo, o vos po keli\u0173 valand\u0173 jau nebeatsakin\u0117jo \u012f klausimus. Skubiai atlikome pakartotin\u0119 kompiuterin\u0119 tomografij\u0105 ir magnetinio rezonanso tomografij\u0105, kurios atskleid\u0117 ret\u0105 ir labai pavojing\u0105 komplikacij\u0105: infekcija i\u0161plito ir suk\u0117l\u0117 hidrocefalij\u0105 \u2013 b\u016bkl\u0119, kai smegenyse ima kauptis skystis, spaud\u017eiantis gyvybi\u0161kai svarbias strukt\u016bras.<\/p>\n

Situacijai gr\u0117smingai progresuojant, RVUL neurochirurgas dr. Gunaras Terbetas skubiai \u012f smegen\u0173 skilvel\u012f \u012fved\u0117 kateter\u012f, kad b\u016bt\u0173 suma\u017eintas smegen\u0173 skys\u010dio spaudimas. V\u0117liau a\u0161 chirurginiu b\u016bdu pa\u0161alinau infekcijos \u017eidin\u012f i\u0161 u\u017eausio kaulo ir \u012f b\u016bgnel\u012f \u012fsta\u010diau ventiliacin\u012f vamzdel\u012f.<\/p>\n

Atlikote net kelias ausies operacijas \u2013 papasakokite pla\u010diau apie jas, ar jos sud\u0117tingos?<\/h4>\n

Operuojant aus\u012f d\u0117l komplikuot\u0173 otit\u0173 da\u017enai susiduriame su stipriai pakitusia vidurin\u0117s ausies anatomija. Tokios operacijos reikalauja didel\u0117s patirties ir ypatingo atidumo, nes d\u0117l paburkusi\u0173 gleivin\u0117s rauk\u0161li\u0173, p\u016blingo sekreto ir granuliacij\u0173 pagrindiniai anatominiai orientyrai tampa sunkiau atpa\u017e\u012fstami. Kadangi paciento b\u016bkl\u0117 buvo kritin\u0117, operacij\u0105 reik\u0117jo atlikti greitai ir maksimaliai tiksliai \u2013 taip, kad suma\u017eintume papildomos operacin\u0117s traumos rizik\u0105. Man pavyko i\u0161saugoti ne tik svarbiausias strukt\u016bras, bet ir vis\u0105 klausos kauliuk\u0173 grandin\u0119.<\/p>\n

Po operacijos liko tik nedidel\u0117 skylut\u0117 b\u016bgnelyje, tod\u0117l i\u0161 anksto suplanavome ir operacij\u0105 klausai atkurti. \u0160\u012f plan\u0105 \u012fgyvendinome pra\u0117jus lygiai metams nuo ligos prad\u017eios. Pasirinkau minimaliai invazyvi\u0105 endoskopin\u0119 metodik\u0105 \u2013 per nat\u016brali\u0105 ausies land\u0105, be pj\u016bvi\u0173 u\u017e ausies. Naudodama paties paciento audinius suformavau nauj\u0105 b\u016bgnel\u012f, kuris s\u0117kmingai prigijo ir klausa pager\u0117jo.<\/p>\n

\"Gydytoja<\/p>\n

Paciento istorija tuo nesibaig\u0117, nes i\u0161tiko insultas. Ar j\u012f taip pat l\u0117m\u0117 ausies u\u017edegimas?<\/h4>\n

Smegen\u0117li\u0173 i\u0161eminis insultas taip pat buvo bakterin\u0117s infekcijos pasekm\u0117. \u017daibi\u0161kai \u012f smegenis i\u0161plitusi infekcija pa\u017eeid\u0117 ir kraujagysles \u2013 tai ir suk\u0117l\u0117 smegen\u0117li\u0173 infarkt\u0105. Laiku chirurgi\u0161kai pa\u0161alinus infekcijos \u017eidin\u012f ir taikant intensyv\u0173 gydym\u0105 stipriais antibiotikais, pavyko sustabdyti smegen\u0173 infekcijos plitim\u0105. Labai svarb\u0173 vaidmen\u012f \u0161iame etape suvaidino reanimacijoje dirban\u010dios koleg\u0117s \u2013 j\u0173 d\u0117ka pacientas i\u0161liko stabilus ir gal\u0117jo toliau sveikti. Dar kur\u012f laik\u0105 praleid\u0119s Neurochirurgijos skyriuje, Mantas prad\u0117jo ankstyv\u0105 reabilitacij\u0105. Tai buvo labai svarbus \u017eingsnis norint s\u0117kmingai pasveikti ir atgauti j\u0117gas.<\/p>\n

Kiek laiko truko visas gydymas ir reabilitacija?<\/h4>\n

Aktyvus gydymas ligonin\u0117je truko beveik m\u0117nes\u012f, o reabilitacija \u2013 \u017eymiai ilgiau. Sveikimas po tokios sunkios ligos reikalauja ne tik medicinos personalo, bet ir did\u017eiuli\u0173 paties paciento pastang\u0173. D\u017eiaugiam\u0117s, kad \u0161iuo atveju viskas baig\u0117si s\u0117kmingai \u2013 pacientas \u017eingsnis po \u017eingsnio atgauna fizines j\u0117gas ir gr\u012f\u017eta \u012f \u012fprast\u0105 gyvenimo ritm\u0105.<\/p>\n

Ar tokie atvejai da\u017eni J\u016bs\u0173 praktikoje, ar tai \u2013 i\u0161skirtin\u0117 istorija?<\/h4>\n

Pra\u0117jusio am\u017eiaus prad\u017eioje, dar iki antibiotik\u0173 eros, p\u016blingos \u016bminio vidurinio otito komplikacijos \u2013 mastoiditai, meningitai \u2013 buvo gana da\u017enos. Ta\u010diau po penicilino atradimo komplikacij\u0173 skai\u010dius \u017eenkliai suma\u017e\u0117jo. \u0160iandien atvejai, kaip \u0161is, pasitaiko vos kelis kartus per metus, net jei gydymas antibiotikais prad\u0117tas laiku ir tinkamais vaistais, nes komplikacij\u0173 atsiradim\u0105 gali lemti ir individual\u016bs anatomijos bei fiziologijos ypatumai.<\/p>\n

\u0160ie atvejai b\u016bna labai sud\u0117tingi ir reikalauja greitos, tikslios diagnostikos bei chirurginio gydymo. Kiekvienas toks pacientas \u2013 i\u0161\u0161\u016bkis net patyrusiam chirurgui, nes skubios operacijos metu da\u017enai tenka susidurti su keli\u0173 komplikacij\u0173 kombinacija: gali prireikti atlikti veidinio nervo dekompresij\u0105, u\u017elopyti pa\u017eeist\u0105 labirint\u0105 ar atkurti smegen\u0173 kietojo dangalo vientisum\u0105.<\/p>\n

Be to, d\u0117l atvej\u0173 retumo n\u0117ra vieningo gydymo algoritmo \u2013 gydymas parenkamas individualiai. Tod\u0117l \u0161ie i\u0161skirtiniai atvejai yra nuodugniai aptariami net ir tarptautiniuose medicinos kongresuose, o diskusijose dalyvauja \u012fvairi\u0173 specialybi\u0173 kolegos \u2013 gydytojai otorinolaringologai, neurologai, neurochirurgai, radiologai, klinikiniai farmakologai. I\u0161 patirties galiu patvirtinti, kad labai didel\u0117 dalis s\u0117kmingo gydymo priklauso nuo visos gydytoj\u0173 komandos \u012fsitraukimo, atidumo ir laiku atlikt\u0173 veiksm\u0173.<\/p>\n

Pamin\u0117jote komandinio darbo svarb\u0105 \u2013 kuo jis svarbus?<\/h4>\n

\u0160iuolaikin\u0117je medicinoje, ypa\u010d skubiosios medicinos srityje, sprendimai da\u017enai turi b\u016bti priimami \u010dia ir dabar. Tai tas momentas, kai akimirksniu susijungia visa tavo sukaupta patirtis, visi mokslai, praktika, i\u0161gyventos situacijos. Reikia ne tik \u017eini\u0173, bet ir dr\u0105sos, atsakomyb\u0117s, pasitik\u0117jimo savo sprendimais. Tokiose situacijose jau\u010diu did\u017eiul\u012f d\u017eiaugsm\u0105 ir profesin\u012f pasitenkinim\u0105, kai \u0161alia matau tokios pat auk\u0161tos kompetencijos ir atsidavimo kit\u0173 sri\u010di\u0173 kolegas. Tikras komandinis darbas \u2013 kai kiekvienas specialistas \u012fne\u0161a savo esmin\u012f ind\u0117l\u012f, kad i\u0161gelb\u0117t\u0173 pacient\u0105 ir prisid\u0117t\u0173 prie jo atsigavimo.<\/p>\n

K\u0105 Jums, kaip gydytojai, rei\u0161kia matyti \u0161\u012f pacient\u0105 dabar, pra\u0117jus daugiau nei metams ir jau atsistojus\u012f ant koj\u0173?<\/h4>\n

Man tai \u2013 did\u017eiulis, nuo\u0161irdus d\u017eiaugsmas. Jau\u010diu didel\u012f nor\u0105, kad visi ligos padariniai visi\u0161kai i\u0161nykt\u0173 \u2013 kad jis gal\u0117t\u0173 gyventi taip, tarsi nieko n\u0117 neb\u016bt\u0173 nutik\u0119. Geriausias rezultatas mano, kaip gydytojos, praktikoje \u2013 kai \u017emogus, kur\u012f operavau, visi\u0161kai pamir\u0161ta apie mane. Tai rei\u0161kia, kad viskas pavyko ir daugiau nebeprireikia nei operacij\u0173, nei gydymo \u2013 tik gyvenimo.<\/p>\n

K\u0105 patartum\u0117te \u017emon\u0117ms, kurie link\u0119 gydytis patys arba delsti su \u201enekaltu\u201c ausies skausmu?<\/h4>\n

\u016ami\u0173 aus\u0173 u\u017edegim\u0173 diagnostika ir gydymas \u012feina \u012f \u0161eimos gydytoj\u0173 kompetencij\u0105, tod\u0117l pirmiausia patar\u010diau kreiptis \u012f savo \u0161eimos gydytoj\u0105 \u2013 da\u017eniausiai pirmin\u0117je grandyje did\u017eioji dalis \u016bmi\u0173 otit\u0173 gali b\u016bti efektyviai diagnozuota ir gydoma. Bet jei nepaisant paskirto gydymo, skausmas nepraeina arba stipr\u0117ja, jei atsiranda galvos skausmas, kar\u0161\u010diavimas ar ne\u012fprasti simptomai, pavyzd\u017eiui, galvos svaigimas ar vienos veido pus\u0117s raumen\u0173 silpnumas, tuomet b\u016btina nedelsti ir kuo skubiau kreiptis \u012f gydytojus otorinolaringologus.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ir pacientas, ir gydytoja dr. I. Arechvo d\u017eiaugiasi laiminga \u0161ios istorijos pabaiga \u2013 RVUL komandos pastangomis pacientas gr\u012f\u017eta \u012f jam \u012fprast\u0105 gyvenim\u0105.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":22680,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-22679","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22679","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22679"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22679\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22683,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22679\/revisions\/22683"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22680"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22679"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22679"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22679"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}