{"id":22909,"date":"2025-10-01T07:31:59","date_gmt":"2025-10-01T05:31:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=22909"},"modified":"2025-10-02T09:22:10","modified_gmt":"2025-10-02T07:22:10","slug":"chirurgas-dr-s-jurevicius-letinio-pankreatito-pazeistos-kasos-atstatyti-neimanoma-bet-palengvinti-simptomus-galima","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2025\/10\/01\/chirurgas-dr-s-jurevicius-letinio-pankreatito-pazeistos-kasos-atstatyti-neimanoma-bet-palengvinti-simptomus-galima\/","title":{"rendered":"Chirurgas dr. S. Jurevi\u010dius: l\u0117tinio pankreatito pa\u017eeistos kasos atstatyti ne\u012fmanoma, bet palengvinti simptomus \u2013 galima"},"content":{"rendered":"

\u201eL\u0117tin\u012f pankreatit\u0105 iki 90 proc. atvej\u0173 sukelia alkoholis. D\u0117l pa\u017eeisto kasos audinio sutrinka kasos ferment\u0173 gamyba maistui skaidyti ir hormon\u0173 gamyba gliukoz\u0117s apykaitos reguliavimui. Deja, pasakyti, kad nustojus vartoti alkohol\u012f situacija pager\u0117ja \u2013 negaliu, nes liga sukelia negr\u012f\u017etamus kasos pakitimus\u201c, \u2013 teigia Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s \u00a0II Chirurgijos skyriaus ved\u0117jas, abdominalin\u0117s chirurgijos gydytojas dr. Saulius Jurevi\u010dius. Jis pla\u010diau papasakojo apie \u0161i\u0105 lig\u0105, jos sukeliamas komplikacijas ir gydymo b\u016bdus, gerinan\u010dius pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119.<\/p><\/blockquote>\n

Prad\u0117kime nuo to, kas yra kasa ir kam ji reikalinga?<\/h4>\n

\u017dmogaus vir\u0161kinimo sistema, paprastai kalbant, susideda i\u0161 \u201evamzd\u017ei\u0173\u201c: stempl\u0117s, skrand\u017eio, \u017earn\u0173 ir dviej\u0173 parechimini\u0173 organ\u0173, t. y., kepen\u0173 ir kasos. Taigi, kasa yra vir\u0161kinimo sistemos dalis \u2013 vir\u0161kinimo liauka. Kasos funkcija yra dvejopa: egzokrinin\u0117 ir endokrinin\u0117. Egzokrinin\u0117s funkcijos d\u0117ka kasa gamina vir\u0161kinimo fermentus, kurie nuteka \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105 ir pradeda maisto med\u017eiag\u0173 skaidym\u0105. Endokrinin\u0117s funkcijos d\u0117ka kasos salel\u0117s (kasos l\u0105steli\u0173 grup\u0117s) gamina insulin\u0105 ir gliukagon\u0105, kurie reguliuoja gliukoz\u0117s apykait\u0105 organizme.<\/p>\n

Kas yra l\u0117tinis kasos u\u017edegimas?<\/h4>\n

L\u0117tinis kasos u\u017edegimas arba l\u0117tinis pankreatitas\u00a0yra ilgalaik\u0117, progresuojanti liga, kuriai vystantis kasos u\u017edegimas negr\u012f\u017etamai pa\u017eeid\u017eia kasos audin\u012f, pakei\u010dia jo strukt\u016br\u0105 ir sukelia kasos funkcij\u0173 sutrikim\u0105. D\u0117l to sutrinka kasos ferment\u0173 gamyba maistui skaidyti ir hormon\u0173 gamyba gliukoz\u0117s reguliavimui.<\/p>\n

Esant l\u0117tiniam u\u017edegimui, kasos latakai kai kuriose vietose susiaur\u0117ja, juos u\u017ekem\u0161a akmenys, pana\u0161iai kaip sergant inkst\u0173 akmenlige. Akmenukai gali b\u016bti nuo 0,5 mm iki 1\u20133 cm dyd\u017eio. Jie sukelia kasos latak\u0173 sistemos obstrukcij\u0105, kai nebenuteka kasos sultys. Ligai progresuojant kasa atrofuojasi, gamina ma\u017eiau kasos sul\u010di\u0173, o pagaminamos sultys negali normaliai nutek\u0117ti \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105. D\u0117l to sutrinka vir\u0161kinimas, o ypatingai blogai vir\u0161kinami riebalai, nes joks kitas organas negamina riebalus vir\u0161kinan\u010di\u0173 ferment\u0173. Taip pat d\u0117l sutrikusios endokrinin\u0117s funkcijos \u017emogui vystosi vadinamasis tre\u010diojo tipo diabetas.<\/p>\n

\"Gydytojas<\/p>\n

Vir\u0161kinimo sutrikimai ir diabetas \u2013 kas dar gali gr\u0117sti sutrikus kasos funkcijai?<\/h4>\n

L\u0117tin\u012f kasos u\u017edegim\u0105 da\u017enai lydi komplikacijos. Pavyzd\u017eiui, kai kuriose kasos vietose gali susiformuoti fibrozinio audinio i\u0161ve\u0161\u0117jimas, vadinamas pseudotumoru. \u0160is u\u017edegiminis audinys gali spausti bendr\u0105 tul\u017eies latak\u0105 ir sukelti mechanin\u0119 gelt\u0105. I\u0161ve\u0161\u0117j\u0119s audinys gali suspausti dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105, d\u0117l to pablog\u0117ja maisto patekimas i\u0161 skrand\u017eio \u012f \u017earnyn\u0105. Pseudotumoras gali u\u017espausti aplink esan\u010dias venas, kurios dalinai trombuojasi ir sukelia kitus negalavimus.<\/p>\n

Taip pat gali atsirasti problem\u0173, susijusi\u0173 su kasos latak\u0173 sistemos vientisumu, nes jis b\u016bna pa\u017eeid\u017eiamas. Pavyzd\u017eiui, prakiurus latak\u0117liui kasos sultys teka \u012f laisv\u0105 pilvo ertm\u0119, o tai pacientui sukelia pilvo p\u016btim\u0105 ar skausm\u0105. Taip pat gali susiformuoti pseudocista, kuri gali infekuotis \u2013 tada susidaro p\u016blinys, o pseudocistai ply\u0161us \u2013 peritonitas. Kasos sultims pa\u017eeidus greta esan\u010dios kraujagysl\u0117s sienel\u0119 prasideda kraujavimas \u012f pseudocistos ertm\u0119.<\/p>\n

Kokias pagrindines l\u0117tinio pankreatito prie\u017eastis galite i\u0161skirti?<\/h4>\n

Kalbant apie \u016bmin\u012f kasos u\u017edegim\u0105 \u2013 pankreatit\u0105 \u2013 da\u017eniausios ir lygiavert\u0117s prie\u017eastys yra tul\u017eies akmenlig\u0117 ir alkoholio vartojimas. L\u0117tin\u012f pankreatit\u0105 iki 90 proc. atvej\u0173 sukelia alkoholis, tod\u0117l tipinis m\u016bs\u0173 pacientas yra ma\u017edaug 45 met\u0173 vyras, ilg\u0105 laik\u0105 vartojantis alkohol\u012f. Yra ma\u017ea dalis atvej\u0173, kai liga gali atsirasti d\u0117l kit\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173, pavyzd\u017eiui, kasos latak\u0173 defekt\u0173, medikamentini\u0173 kasos audinio pakenkim\u0173, tam tikr\u0173 lig\u0173 kombinacij\u0173. Pavyzd\u017eiui, mano praktikoje buvo atvejis, kai jaunas vyras nuo vaikyst\u0117s skund\u0117si skrand\u017eio negalavimais, kol galiausiai atlikus magnetinio rezonanso tomografijos tyrim\u0105 paai\u0161k\u0117jo, kad jis serga l\u0117tiniu kasos u\u017edegimu.<\/p>\n

Kiek laiko ir kok\u012f kiek\u012f alkoholio vartojantis \u017emogus jau rizikuoja susirgti l\u0117tiniu kasos u\u017edegimu?<\/h4>\n

A\u0161tuoniasde\u0161imt gram\u0173 gryno alkoholio kasdien kelerius metus. Palyginimui, tai gal\u0117t\u0173 b\u016bti bent viena stiklin\u0117 degtin\u0117s. \u017dinoma, ne visi alkohol\u012f nuolat vartojantys \u017emon\u0117s nei\u0161vengiamai suserga l\u0117tiniu kasos u\u017edegimu \u2013 kitiems gali i\u0161sivystyti, pavyzd\u017eiui, kepen\u0173 ciroz\u0117.<\/p>\n

Kokiais simptomais pasirei\u0161kia l\u0117tinis kasos u\u017edegimas?<\/h4>\n

Da\u017eniausiai pasitaikantis pacient\u0173 skundas yra l\u0117tinis pilvo skausmas, pa\u016bm\u0117jantis pavalgius. Taip pat d\u0117l nepakankamos vir\u0161kinimo ferment\u0173 gamybos gali atsirasti viduriavimas riebalingomis i\u0161matomis, apetito stoka, krentantis svoris. I\u0161sivys\u010dius diabetui kasa pagamina ma\u017eiau insulino, tod\u0117l padid\u0117ja gliukoz\u0117s kiekis kraujyje. Esant komplikacijoms \u017emogus gali pagelsti, gali pasireik\u0161ti organ\u0173 kompresijos, vidiniai kraujavimai, infekcijos.<\/p>\n

\"Gydytojas<\/p>\n

Kada kreipiasi \u012f abdominalin\u012f (pilvo) chirurg\u0105?<\/h4>\n

Puikiai \u017einome, kad esant \u016bminiam pankreatitui b\u016btina kreiptis skubios pagalbos. Ta\u010diau l\u0117tinis kasos u\u017edegimas vystosi palaipsniui, pasitaiko tiek pa\u016bm\u0117jim\u0173, tiek ir lengvesni\u0173 period\u0173. Paprastai pacientai pas chirurg\u0105 patenka tada, kai u\u017edegimas yra pa\u017eeng\u0119s. Kod\u0117l? Nes \u017emogui tiesiog skauda pilv\u0105, jis kreipiasi \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105, pas kitus specialistus, pavyzd\u017eiui, gastroenterolog\u0105, ie\u0161ko prie\u017eas\u010di\u0173. Ir tik pasteb\u0117jus ry\u0161kesnius kasos pakitimus, jis patenka \u012f m\u016bs\u0173 rankas.<\/p>\n

Kokie tyrimai reikalingi l\u0117tinio kasos u\u017edegimo diagnozei nustatyti?<\/h4>\n

Tikrai efektyvus tyrimas yra \u0161iuolaikin\u0117 echoskopija, pirminei l\u0117tinio pankreatito diagnostikai jo visi\u0161kai pakanka. Jeigu svarstoma chirurgin\u0117 operacija, b\u016btinai atliekama kompiuterin\u0117 tomografija. Joki\u0173 specifini\u0173 kraujo tyrim\u0173, indikuojan\u010di\u0173 l\u0117tin\u012f pankreatit\u0105, n\u0117ra, nebent b\u016bt\u0173 ligos pa\u016bm\u0117jimas \u2013 tada tyrimas parodyt\u0173 kasos ferment\u0173 ir u\u017edegimini\u0173 rodikli\u0173 padid\u0117jim\u0105.<\/p>\n

Koks gydymas gali b\u016bti taikomas pacientams?\u00a0 O gal nustojus vartoti alkohol\u012f situacija pager\u0117ja?<\/h4>\n

Deja, pasakyti, kad nustojus vartoti alkohol\u012f situacija pager\u0117ja \u2013 negaliu, nes liga sukelia negr\u012f\u017etamus kasos pakitimus. Skirtingai nuo kepen\u0173, kurios gana gerai regeneruojasi, kasa atsistatyti negali. Ta\u010diau atsisakius alkoholio situacija bent jau neblog\u0117ja.<\/p>\n

Taip pat ir jokio specifinio gydymo ar vaisto nuo l\u0117tinio kasos u\u017edegimo n\u0117ra. Paprastai gydymas vaistais susij\u0119s su simptomatika \u2013 gydytojas gali paskirti skausm\u0105 mal\u0161inan\u010di\u0173 vaist\u0173, kasos fermentini\u0173 preparat\u0173, insulino, skrand\u017eio r\u016bg\u0161tingum\u0105 ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173 ir kt. Tikrai nereik\u0117t\u0173 gydyti antibiotikais, nes tai n\u0117ra infekcija.<\/p>\n

Visgi galimos \u012fvairios chirurgin\u0117s operacijos. Kam jos reikalingos?<\/h4>\n

RVUL II chirurgijos skyriuje atliekame kelis operacij\u0173 tipus, pagrindin\u0117s \u2013 drenavimo ir rezekcin\u0117s. Drenavimo operacijos reikalingos jei, pavyzd\u017eiui, yra u\u017esikim\u0161\u0119 kasos latakai ir skystis nenuteka ten, kur tur\u0117t\u0173, operacijos metu galime atlaisvinanti latakus, sukurti nauj\u0105 jungt\u012f ir nukreipti kasos sultis \u012f \u017earnyn\u0105. Tai padarius suma\u017e\u0117ja skausmas, pager\u0117ja vir\u0161kinimas.<\/p>\n

Kitas operacij\u0173 tipas \u2013 rezekcin\u0117s operacijos, kai pa\u0161alinama dalis kasos audinio. Pavyzd\u017eiui, jei pakenkta kasos uodega, j\u0105 pa\u0161aliname taip suma\u017eindami komplikacij\u0173 tikimyb\u0119.<\/p>\n

Jei kasos galvoje yra u\u017edegiminis pseudotumoras, tokiu atveju daromos \u012fvairaus tipo operacijos, pavyzd\u017eiui, pankreatoduodenin\u0117 rezekcija. Operacijos metu \u0161alinama ir kasos galva, ir dvylikapir\u0161t\u0117 \u017earna, ir bendro tul\u017eies latako dalis. V\u0117liau vir\u0161kinamasis traktas sujungiamas taip, kad b\u016bt\u0173 atstatytas sul\u010di\u0173 tek\u0117jimas. \u0160i operacija yra didel\u0117s apimties ir gan traumuojanti \u017emogaus organizm\u0105, ta\u010diau gali pager\u0117ti vir\u0161kinimas, suma\u017e\u0117ti skausmas. Visgi, jei \u012fmanoma, rekomenduoju dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105 i\u0161saugan\u010di\u0105 kasos galvos rezekcij\u0105, kai pa\u0161alinama ne visa kasos galva, o did\u017eioji i\u0161ve\u0161\u0117jusio u\u017edegiminio audinio dalis.<\/p>\n

\"gydytojas<\/p>\n

Ar \u017emogus gali gyventi be kasos? O gal galima kasos transplantacija, kaip, pavyzd\u017eiui, inkst\u0173 ar kepen\u0173?<\/h4>\n

Norint gyventi be kasos, b\u016btina i\u0161spr\u0119sti dvi problemas \u2013 vir\u0161kinimo ferment\u0173 gamyb\u0105 ir atsparum\u0105 insulinui. Vir\u0161kinimo tr\u016bkstam\u0173 ferment\u0173 kompensavimui galima naudoti specialius vaistus, o \u0161tai insulino problem\u0105 dar 1979 m. \u0117m\u0117si sp\u0119sti JAV specialistai. Minesotos universiteto ligonin\u0117s profesorius Davidas E. R. Sutherlandas, vadovav\u0119s transplantologijos klinikai, atliko pirm\u0105 visi\u0161k\u0105 kasos pa\u0161alinim\u0105 su kasos saleli\u0173 autotransplantacija. Jis pa\u0161alino kas\u0105, laboratorijoje i\u0161 pa\u0161alintos kasos i\u0161skyr\u0117 saleles, kurios gamina hormonus ir jas su\u0161vik\u0161t\u0117 \u012f to paties paciento vart\u0173 ven\u0105, kuri \u012fteka \u012f kepenis. Salel\u0117s ten prigijo ir t\u0119s\u0117 insulino gamyb\u0105.<\/p>\n

Pirmoji pasaulyje inksto ir kasos komplekso transplantacija atlikta 1966 m. Minesotos (JAV) universiteto ligonin\u0117je. 2008 metais sta\u017eavausi toje pa\u010dioje ligonin\u0117je \u2013 \u010dia \u00a0vykau steb\u0117ti kasos transplantacijos ir mokytis j\u0105 atlikti. Sta\u017euot\u0117je \u012fgytos \u017einios pad\u0117jo prisid\u0117ti prie Santaros klinikose atliktos pirmosios Lietuvoje ir Baltijos \u0161alyse kasos ir inksto komplekso transplantacijos.<\/p>\n

Susidaro \u012fsp\u016bdis, kad kart\u0105 sutrikus kasos funkcijai d\u0117l l\u0117tinio pankreatito, \u017emogus negali tik\u0117tis ry\u0161kaus sveikatos pager\u0117jimo. Visgi, koki\u0173 rezultat\u0173 galima tik\u0117tis po chirurginio gydymo?<\/h4>\n

Gydymas vaistais paprastai gali palengvinti simptomus: suma\u017e\u0117ja skausmas, pager\u0117ja vir\u0161kinimas, kontroliuojamas gliukoz\u0117s kiekis. Chirurginis gydymas gali suteikti ilgalaik\u012f pager\u0117jim\u0105, esant ypa\u010d stipriam skausmui ir komplikacijoms. Prie\u0161 kelerius metus atlikome tyrim\u0105 \u2013 pacient\u0173 pra\u0161\u0117me u\u017epildyti klausimyn\u0105 ir \u012fvertinti savo b\u016bkl\u0119 \u012fvairiais aspektais, pavyzd\u017eiui, fizinis aktyvumas, skausmas, energingumas, socialin\u0117s funkcijos ir kt. Klausimyn\u0105 pacientai pild\u0117 prie\u0161 operacij\u0105 ir pra\u0117jus metams po jos. Rezultatai parod\u0117 reik\u0161mingus pager\u0117jimus visose srityse. Tai rei\u0161kia, kad chirurginis gydymas daugeliu atvej\u0173 buvo s\u0117kmingas ir veiksmingas. \u017dinoma, operacijos efektas tikrai nebus geras, jei pacientas gr\u012f\u0161 prie \u017ealing\u0173 \u012fpro\u010di\u0173, alkoholio, netaisyklingos mitybos.<\/p>\n

Taip pat noriu pabr\u0117\u017eti, kad kiekvieno paciento atvej\u012f vertiname ir taikome individualizuotus sprendimus. Skyriuje turime keliolika specialist\u0173, kurie gali pasi\u016blyti sprendimus tiek l\u0117tiniam pankreatitui, tiek kitoms ligoms gydyti. Be to, skyrius neseniai buvo renovuotas, tod\u0117l u\u017etikriname ne tik auk\u0161to lygio paslaugas, bet ir galime pasid\u017eiaugti modernia aplinka.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gydytojas pla\u010diau papasakojo apie lig\u0105, jos sukeliamas komplikacijas ir gydymo b\u016bdus, gerinan\u010dius pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119. <\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":22910,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-22909","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22909","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22909"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22909\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22934,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22909\/revisions\/22934"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22910"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22909"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22909"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22909"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}