{"id":8297,"date":"2018-10-10T11:44:48","date_gmt":"2018-10-10T09:44:48","guid":{"rendered":"http:\/\/192.168.3.215\/www\/?p=8297"},"modified":"2021-02-02T12:08:14","modified_gmt":"2021-02-02T10:08:14","slug":"rvul-traumatologai-i-gyvenima-grazinti-smarkias-termines-traumas-patyrusius-pacientus-misija-imanoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2018\/10\/10\/rvul-traumatologai-i-gyvenima-grazinti-smarkias-termines-traumas-patyrusius-pacientus-misija-imanoma\/","title":{"rendered":"RVUL traumatologai: \u012f gyvenim\u0105 gr\u0105\u017einti smarkias termines traumas patyrusius pacientus \u2013 misija \u012fmanoma"},"content":{"rendered":"
\n

103 gyventojas \u017euvo, 181 patyr\u0117 traum\u0173 \u2013 toki\u0105 li\u016bdn\u0105 pra\u0117jusiais metais gaisruose nukent\u0117jusi\u0173j\u0173 asmen\u0173 statistik\u0105 pateikia ugniagesiai. \u0160ildymo sezon\u0105, kai gyventojai ima k\u016brenti krosnis ir naudoti elektrinius \u0161ildymo prietaisus, su nerimu pasitinka ir Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s (RVUL) medikai, sakantys, kad kasmet \u012f Ligonin\u0119 patenka keliasde\u0161imt nudegusi\u0173 pacient\u0173, dalis j\u0173 \u2013 patyr\u0119 gilius su\u017ealojimus, sunkiai suderinamus su gyvybe.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Apie pirm\u0105j\u0105 pagalb\u0105 nudegusiems ir toki\u0173 pacient\u0173 gydym\u0105 RVUL \u2013 pokalbyje su Termini\u0173 traum\u0173 skyriaus ved\u0117ju gyd. Vytautu Vaitkumi.<\/p>\n

Daktare, koki\u0105 pagalb\u0105 jokio medicininio i\u0161silavinimo neturintis \u017emogus gal\u0117t\u0173 suteikti apdegusiam pacientui?<\/h4>\n

Vis\u0173 pirma, norisi \u017emon\u0117ms priminti apie priemones, kuri\u0173 nereik\u0117t\u0173 imtis. Taigi, jokiu b\u016bdu nereik\u0117t\u0173 bandyti \u017eymius terminius nudegimus patyrusio \u017emogaus nurengti, nes taip tik dar labiau galite jam pakenkti. \u0160iuk\u0161tu, nereik\u0117t\u0173 naudoti aliejaus, tepal\u0173 ar kitoki\u0173 priemoni\u0173, kurias da\u017enai m\u0117gstama taikyti nudegus buityje, pavyzd\u017eiui, prisilietus prie kar\u0161tos virykl\u0117s, ar apsipylus kar\u0161tais skys\u010diais. Jeigu patyr\u0117te tokius nedidelius buitinius nudegimus, si\u016blau pa\u0161aldyti nudegusi\u0105 viet\u0105 po tekan\u010diu \u0161altu vandeniu 20 minu\u010di\u0173 \u2013 taip nudegimo gyl\u012f galima suma\u017einti 1 proc.<\/p>\n

Ta\u010diau, jei nudegusi vieta yra didesn\u0117 nei pla\u0161takos dyd\u017eio, reik\u0117t\u0173 sunerimti, kadangi tai rei\u0161kia, jog \u017emogus nudeg\u0117 1 proc. k\u016bno. O jeigu nudegusi vieta tapo nejautri, tai \u2013 dar ai\u0161kesnis signalas, kad kaip \u012fmanoma grei\u010diau reikia pasiekti gydymo \u012fstaig\u0105.<\/p>\n

Esant progai, noriu priminti, kad visai kitaip reikia elgtis, jeigu patyr\u0117te chemin\u012f nudegim\u0105. Pavyzd\u017eiui, jeigu apsipyl\u0117te chemin\u0117mis med\u017eiagomis, nesvarbu, skystomis, granul\u0117mis ar kitokios r\u016b\u0161ies, vis\u0173 prima privalu nusirengti ir i\u0161 karto kruop\u0161\u010diai nusiprausti. Taip pat patariu jokiu b\u016bdu nebandyti tepti tepal\u0173 nuo nudegim\u0173, \u012fsivaizduojant, kad taip teikiama pirmoji pagalba. Atvirk\u0161\u010diai \u2013 med\u017eiagos gali sureaguoti ir \u017eala sveikatai gali b\u016bti dar didesn\u0117.<\/p>\n

Taip pat \u017einau, kad daugelis \u017emoni\u0173 krosni\u0173 u\u017ek\u016brimui jau turi pasiruo\u0161\u0119 degaus skys\u010dio. Tai, mano galva, viena did\u017eiausi\u0173 blogybi\u0173. Da\u017enai gird\u017eiu pacient\u0173, patenkan\u010di\u0173 \u012f Termini\u0173 traum\u0173 skyri\u0173, pasakojimus, kaip jie degaus skys\u010dio pagalba band\u0117 sustiprinti degim\u0105, o viskas baig\u0117si rankoje sprogusiu buteliu ir pasekm\u0117mis visam gyvenimui. Tad, jeigu naudojate tok\u012f skyst\u012f, raginu mokytis i\u0161 svetim\u0173 klaid\u0173 ir tai daryti taip, kaip para\u0161yta instrukcijoje.<\/p>\n

Galb\u016bt gal\u0117tum\u0117te papasakoti, kaip Ligonin\u0117je pradedami gydyti nudegimus patyr\u0119 pacientai? Ar pirmosios valandos, dienos toki\u0173 pacient\u0173 gydyme \u201eauksin\u0117s\u201c?<\/h4>\n

Pacientui patekus \u012f Ligonin\u0119, pirmiausia vertiname traumos aplinkybes. Jeigu pas mus atvyksta pacientas, kuris nudeg\u0117 gaisre ar sprogus dujoms, stebime, kokia plau\u010di\u0173 b\u016bkl\u0117. I\u0161 ties\u0173, negaliu nepamin\u0117ti, kad nudegus tokiomis aplinkyb\u0117mis, i\u0161gyvenamumo prognoz\u0117, deja, i\u0161kart svariai blog\u0117ja.<\/p>\n

Taip, \u017emogus atve\u017etas pas mus gali b\u016bti s\u0105moningas, kalb\u0117ti ir, atrodyt\u0173, ligonin\u0117je su medik\u0173 prie\u017ei\u016bra jam tur\u0117t\u0173 ger\u0117ti, ta\u010diau sprogimo metu \u017emogaus k\u016bnui padaromi pa\u017eeidimai ne visada gali b\u016bti matomi plika akimi. \u201eGri\u016bties\u201c, vykstan\u010dios toki\u0105 traum\u0105 patyrusio \u017emogaus viduje, pasekm\u0117s paai\u0161k\u0117ja tik tre\u010di\u0105 ar ketvirt\u0105 par\u0105.<\/p>\n

Nereik\u0117t\u0173 u\u017emir\u0161ti, kad oda \u2013 pats did\u017eiausias m\u016bs\u0173 organas, svarbus daugeliui m\u016bs\u0173 organizme vykstan\u010di\u0173 proces\u0173. Per j\u0105 vyksta med\u017eiag\u0173 apykaita, organizmas \u201eau\u0161inamas\u201c, net tai, kur pasigamina vitaminas C, vitaminas D taip pat lemia oda, per od\u0105 mes net kv\u0117puojame. Be to, oda yra tarsi apsaugin\u0117 siena nuo infekcij\u0173, kuri, nudegus, gri\u016bna.<\/p>\n

Taigi, darbas, kur\u012f pirmosiomis valandomis, dienomis b\u016btina atlikti \u2013 stabilizuoti terminius nudegimus patyrusio paciento b\u016bkl\u0119, \u201ei\u0161vesti\u201c j\u012f i\u0161 \u0161oko ir imtis reikiam\u0173 priemoni\u0173 d\u0117l su\u017eeidimo organizme sustojusi\u0173 proces\u0173 atk\u016brimui. Tam stipriai nudegusius pacientus visuomet guldome \u012f Reanimacijos ir intensyvios terapijos skyri\u0173, kur prie\u017ei\u016bra, aparat\u016bra \u2013 auk\u0161\u010diausio lygio, lygiavert\u0117 esan\u010diai Vakar\u0173 \u0161alyse.<\/p>\n

Be to, d\u017eiaugiuosi, kad kovai su i\u0161augan\u010dia infekcij\u0173 tikimybe RVUL turime plat\u0173 ginkl\u0173 arsenal\u0105, t. y., visus antibiotikus, kokie tik egzistuoja, ir juos visus galime panaudoti gelb\u0117dami gyvybes.<\/p>\n

Net ir joki\u0173 s\u0105saj\u0173 su medicina neturintys \u017emon\u0117s \u017eino, kad nudegusiam \u017emogui prireikia odos persodinimo operacijos.<\/p>\n

Da\u017enai gird\u017eiu, kad \u017emon\u0117s odos persodinimo operacijas vertina taip paprastai. Na, tarsi, jei \u017emogus nudeg\u0117 80 proc. k\u016bno, tai reikia paimti likusi\u0105 dal\u012f ir tiesiog persodinti, nieko negalvojant. Ta\u010diau juk persodinama to paties nudegusio \u017emogaus oda \u2013 nuimamas vir\u0161utinis sluoksnis, o toje vietoje lieka \u017eaizda, kuri\u0105 vieni autoriai priskiria I laipsnio nudegimui, kiti \u2013 netgi II A laipsnio. Ir \u0161ias \u017eaizdas taip pat reikia gydyti.<\/p>\n

Taigi, \u012fsivaizdavimas, kad persodinus od\u0105, viskas i\u0161 esm\u0117s ger\u0117ja, n\u0117ra toks paprastai teisingas. Pati odos persodinimo operacija yra i\u0161 ties\u0173 \u201etraumatin\u0117\u201c, tod\u0117l pacientus galime operuoti tik stabilizavus bendr\u0105 b\u016bkl\u0119 ir kai esame \u012fsitikin\u0119, kad ligonis \u201eatlaikys\u201c pa\u010di\u0105 operacij\u0105. Persodinta oda prigyja tik per 4-5 paras nuo operacijos, o donorin\u0117s odos pa\u0117mimo \u017eaizda gyja dar apie 1 savait\u0119.<\/p>\n

Medik\u0173 darbas nelengvas ir ta prasme, kad kasdien tenka vertinti, ar \u017emogui, patyrusiam toki\u0105 traum\u0105, yra vilties i\u0161gyventi. I\u0161 darbo praktikos tikriausiai galite pasakyti, kokie i\u0161gyvenamumo \u0161ansai, jei \u017emogus apdeg\u0117, tarkime, 40 proc., 50 proc. ar 60 proc. k\u016bno?<\/h4>\n

Dideliu nudegimu laikomas nudegimas, siekiantis 10 proc., 40 proc. \u2013 laikomas kritiniu. Kad b\u016bt\u0173 papras\u010diau \u012fsivaizduoti, tai, pavyzd\u017eiui, nudegus abi kojas nudegimas siekia 18 proc.<\/p>\n

Vertindami, ar \u017emogus i\u0161gyvens, analizuojame, koks nudegimo plotas, gylis, paciento am\u017eius ir gretutiniai susirgimai (pavyzd\u017eiui, jeigu pacientas serga cukralige ar bronchine astma, tai jo i\u0161gyvenamumo prognoz\u0117 \u017eymiai blog\u0117ja, nes tokiais atvejais \u017emoni\u0173 imunitetas ir taip b\u016bna silpnesnis).<\/p>\n

Mes Ligonin\u0117je taikome visame pasaulyje naudojam\u0105 skal\u0119, kuria remiam\u0117s vertindami kiekvieno paciento pasveikimo galimybes. Tarkime, jeigu 20-metis apdeg\u0117 50 proc. k\u016bno \u2013 mirties tikimyb\u0117 nuo 50 iki 60 proc., jei toki\u0105 dal\u012f k\u016bno apdeg\u0117 30-metis \u2013 nuo 60 iki 70 proc., jeigu 40-metis \u2013 nuo 70 iki 80 proc. Kuo vyresnis \u017emogus ir kuo didesnis nudegimo plotas ir gylis, galimybi\u0173 i\u0161gelb\u0117ti pacient\u0105 ma\u017e\u0117ja.<\/p>\n

Tiesa, tai nerei\u0161kia, kad mes \u2013 gydytojai \u2013 nuleid\u017eiame rankas. Kovojame iki galo ir gana da\u017enai pagydome pacientus, kuriems pagal min\u0117t\u0105 skal\u0119 prognozuota mirties tikimyb\u0117 buvo 100 proc., ir kone kiekvien\u0105 savait\u0119 i\u0161leid\u017eiame \u012f reabilitacij\u0105 besi\u0161ypsan\u010dius pacientus, kurie buvo nudeg\u0119 30,40, 50 ar 60 proc. k\u016bno, ta\u010diau turiu pabr\u0117\u017eti, kad tie pacientai buvo \u201e\u017ev\u0117ri\u0161kai\u201c stiprios sveikatos ir tur\u0117jo organizme resurs\u0173 atkurti u\u017egesusius odos procesus.<\/p>\n

Nesl\u0117psiu, kad, gydant tokias traumas patyrusius pacientus, emocinis kr\u016bvis tikrai nema\u017eas, j\u012f atlaikyti sugeba ne visi kolegos. Matyt, tai lemia ir traumos sunkumas bei baisumas, ir tai, kad ypa\u010d da\u017enai jas patiria jauni \u017emon\u0117s, kuriems gyvenimas dar prie\u0161 akis.<\/p>\n

Praktikoje, pavyzd\u017eiui, tur\u0117jome tok\u012f pacient\u0105, kurio dar ir \u0161iandien negaliu u\u017emir\u0161ti. \u017dmogus apdeg\u0117 galvos srit\u012f. D\u0117jome mil\u017eini\u0161kas pastangas j\u012f gelb\u0117dami, tarsi koki\u0105 d\u0117lion\u0119 d\u0117liodami po gabal\u0117l\u012f, nors \u017emogus neteko aus\u0173, nosies, burnos. Ta\u010diau paciento mums u\u017eduotas klausimas \u2013 \u201ear J\u016bs i\u0161 man\u0119s ty\u010diojat\u0117s\u201c \u2013 iliustruoja, kokia trauma sunki ir pa\u010diam pacientui. Tad, turime savyje tur\u0117ti ne tik j\u0117gos kovoti u\u017e \u017emogaus gyvyb\u0119, bet ir j\u0117gos padr\u0105sinti pat\u012f pacient\u0105, i\u0161tikt\u0105 tokios nelaim\u0117s, kovoti u\u017e save pat\u012f.<\/p>\n

RVUL \u2013 vienas did\u017eiausi\u0173 skubios pagalbos centr\u0173 \u0161alyje. Tad, nat\u016bralu, kad terminius nudegimus patyr\u0119 pacientai pakli\u016bva \u012f J\u016bs\u0173 vadovaujam\u0105 skyri\u0173, ypa\u010d sunkius nudegimus \u2013 vis\u0173 pirm\u0105 \u012f Reanimacijos ir intensyvios terapijos skyri\u0173. Ar \u0161iandien Ligonin\u0117je turimos priemon\u0117s yra modernios, o gal \u017emon\u0117ms yra ko nerimauti?<\/h4>\n

M\u016bs\u0173 turima \u012franga moderni, lygiavert\u0117 naudojamai kitose pasaulio \u0161alyse. Patys domim\u0117s naujausiais mokslo pasiekimais, domim\u0117s tuo, kas vyksta kitose \u0161alyse, tod\u0117l \u012fvertin\u0119 ir realiai i\u0161band\u0119 naujoves, \u012frang\u0105 atnaujiname kasmet.<\/p>\n

Taip pat \u010dia dirba profesionali komanda. Kalbu tiek apie Termini\u0173 traum\u0173 skyriaus medikus, tiek apie Reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriaus medikus, kurie sutelk\u0119 \u017einias ir patirt\u012f, i\u0161 ties\u0173 \u012f gyvenim\u0105 gr\u0105\u017eino ne vien\u0105 de\u0161imt\u012f stipriai nudegusi\u0173 pacient\u0173.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

103 gyventojas \u017euvo, 181 patyr\u0117 traum\u0173 \u2013 toki\u0105 li\u016bdn\u0105 pra\u0117jusiais metais gaisruose nukent\u0117jusi\u0173j\u0173 asmen\u0173 statistik\u0105 pateikia ugniagesiai. \u0160ildymo sezon\u0105, kai gyventojai ima k\u016brenti krosnis ir naudoti elektrinius \u0161ildymo prietaisus, su […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[125],"tags":[],"class_list":["post-8297","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-naujienu-archyvas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8297","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8297"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8297\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8298,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8297\/revisions\/8298"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8297"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8297"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8297"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}