{"id":9378,"date":"2021-03-31T12:14:41","date_gmt":"2021-03-31T10:14:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=9378"},"modified":"2021-03-31T12:18:40","modified_gmt":"2021-03-31T10:18:40","slug":"prostatos-isvesejimas-lazerine-procedura-vyrams-leidzia-isvengti-atviros-operacijos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2021\/03\/31\/prostatos-isvesejimas-lazerine-procedura-vyrams-leidzia-isvengti-atviros-operacijos\/","title":{"rendered":"Prostatos i\u0161ve\u0161\u0117jimas: lazerin\u0117 proced\u016bra vyrams leid\u017eia i\u0161vengti atviros operacijos"},"content":{"rendered":"
\n

Gerybinio prostatos i\u0161ve\u0161\u0117jimo diagnoz\u0117 gali skamb\u0117ti kaip nesud\u0117tingas vyresnius vyrus u\u017eklumpantis negalavimas, bet su tokia nuomone nesutinka Respublikin\u0117s Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s (RVUL) Urologijos skyriaus ved\u0117jas dr. Andrius Gai\u017eauskas. J\u0105 aptikus v\u0117lyvoje stadijoje medikamentinis gydymas nebepadeda, ta\u010diau atviros operacijos i\u0161vengti \u012fmanoma \u2013 tam s\u0117kmingai pasitelkiami lazeriai.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Besimptomis negalavimas<\/h4>\n

Sulaukus vyresnio am\u017eiaus, vyr\u0173 organizme prasideda svarbiausio vyri\u0161ko hormono testosterono apykaitos pasikeitimai, skatinantys l\u0105steli\u0173 augim\u0105. Sutrikus augimo veiksni\u0173 pusiausvyrai, suve\u0161a prie\u0161in\u0117s liaukos l\u0105stel\u0117s ir prasideda gerybin\u0117 prie\u0161in\u0117s liaukos hiperplazija. Paprastai tariant, prostatos audinio l\u0105stel\u0117s nuolat auga, audinio mas\u0117 did\u0117ja, kol pradeda spausti \u0161lapl\u0119, tod\u0117l pasunk\u0117ja arba visi\u0161kai sutrinka \u0161lapinimasis. Gerybinis prostatos audinio i\u0161ve\u0161\u0117jimas diagnozuojamas ma\u017edaug pusei vyresni\u0173 nei 50-ies met\u0173 am\u017eiaus vyr\u0173 ir nustatoma net 88 proc. vyrams, sulaukusiems 81\u201390 m.<\/p>\n

Laiku negydoma \u0161i liga gali sukelti \u0161lapimo tak\u0173 infekcij\u0105, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s akmen\u0173 susiformavim\u0105 ar inkst\u0173 funkcijos nepakankamum\u0105. Prasid\u0117j\u0119s gerybinis prostatos i\u0161ve\u0161\u0117jimas kur\u012f laik\u0105 gali pasireik\u0161ti ne\u017eymias simptomais, ir tik laikui b\u0117gant atsiranda tokie po\u017eymiai kaip u\u017edelsta \u0161lapinimosi prad\u017eia, susilpn\u0117jusi \u0161lapimo \u010diurk\u0161l\u0117, pada\u017en\u0117j\u0119s \u0161lapinimasis, nevisi\u0161ko pasi\u0161lapinimo poj\u016btis, nutr\u016bkstantis \u0161lapinimasis ir kt. Galiausiai negydomam pacientui \u012fvyksta \u0161lapimo susilaikymas ir reikalinga skubi pagalba.<\/p>\n

RVUL Urologijos skyriaus ved\u0117jas dr. A. Gai\u017eauskas sako, kad ai\u0161ki\u0173 rizikos veiksni\u0173, kurie pad\u0117t\u0173 prognozuoti, kuriam vyrui prostata i\u0161ve\u0161\u0117s, o kuriam ne \u2013 n\u0117ra, tod\u0117l profilaktinis vizitas yra viena pagrindini\u0173 priemoni\u0173 lig\u0105 diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Gydytojas pastebi, kad vis dar pasitaiko atvej\u0173, kai vyresn\u0117s kartos pacientai tikrintis profilakti\u0161kai vengia: \u201eMatyt, tokia nuostata likusi i\u0161 anks\u010diau. Ta\u010diau tikrai galiu pasid\u017eiaugti, kad jaunesni vyrai labiau suinteresuoti r\u016bpintis savo sveikata ir tikrai da\u017eniau atvyksta profilakti\u0161kai tikrintis, tod\u0117l galime jiems pad\u0117ti. Nema\u017eai \u012ftakos tam turi\u00a0 ir moterys \u2013 \u017emonos, dukros, \u2013 jos da\u017enai paskatina vyrus labiau susir\u016bpinti savo sveikata.\u201c<\/p>\n

I\u0161skirtin\u0117s lazerin\u0117s operacijos<\/h4>\n

Keliolikos met\u0173 darbo patirt\u012f turintis dr. A. Gai\u017eauskas ragina nei\u0161sig\u0105sti su\u017einojus sergant gerybiniu prostatos audinio i\u0161ve\u0161\u0117jimu. Liga gali b\u016bti gydoma keliais b\u016bdais, priklausomai nuo simptom\u0173 sunkumo, paciento savijautos, gyvenimo kokyb\u0117s, atsi\u017evelgiant \u012f \u0161lapinimosi b\u016bkl\u0119, ir i\u0161ve\u0161\u0117jusio audinio dyd\u012f. Jei pacient\u0105 vargina apsunkinto \u0161lapinimosi simptomai, i\u0161ve\u0161\u0117j\u0119s audinys n\u0117ra didelis (iki 40 kubini\u0173 cm arba gram\u0173), skiriami vaistai, atpalaiduojantys \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s kaklel\u012f ir palengvinantys \u0161lapinim\u0105si ir pagerinantys paciento b\u016bkl\u0119. Jei prostata yra didesn\u0117, pacientui papildomai skiriami special\u016bs vaistai, kuriuos vartojant nuolat kelerius metus, galima tik\u0117tis prostatos suma\u017e\u0117jimo.<\/p>\n

Kai medikamentinis gydymas yra neefektyvus, si\u016blomas chirurginis gydymas \u2013 atliekama transuretrin\u0117 prostatos rezekcija, t. y. i\u0161ve\u0161\u0117j\u0119 prostatos audiniai per \u0161lapl\u0117s kanal\u0105 pa\u0161alinami elektros kilpele. Jei prostata didesn\u0117 nei 80 kubini\u0173 cm, pacientui si\u016bloma lazerin\u0117 prostatos audini\u0173 enukleacija (HoLEP), kai i\u0161ve\u0161\u0117j\u0119 prostatos audiniai pa\u0161alinami lazeriu per \u0161lapl\u0117s kanal\u0105.<\/p>\n

Urologijos skyriaus ved\u0117jas dr. A. Gai\u017eauskas pa\u017eymi, kad lazerin\u0117 prostatos audini\u0173 enukleacija Lietuvoje atliekama tik RVUL, o atvir\u0173 operacij\u0173 jo vadovaujame skyriuje beveik nepasitaiko. \u201eLazerin\u0117 proced\u016bra turi ne vien\u0105 plius\u0105 \u2013 galime \u0161alinti net iki 200 kubini\u0173 cm i\u0161ve\u0161\u0117jusius prostatos audinius, paciento gydymo trukm\u0117 ligonin\u0117je yra vos 2\u20134 dienos. Kadangi nedarome pj\u016bvio, o iki i\u0161ve\u0161\u0117jusio prostatos audinio specialiais instrumentais su videokamera patenkame per \u0161lapl\u0117s kanal\u0105, tai suma\u017eina pooperacinius skausmus ir komplikacij\u0173 rizik\u0105. \u017dmogus \u012f visavert\u012f gyvenim\u0105 gr\u012f\u017eta \u017eymiai grei\u010diau. Palyginimui, atliekant atviras operacijas daromas apie 10\u201312 cm pj\u016bvis pilvo srityje, gydymas ligonin\u0117je gali u\u017etrukti iki 10 par\u0173, pooperacini\u0173 skausm\u0173 ir komplikacij\u0173 tikimyb\u0117 yra didesn\u0117\u201c, \u2013 pasakoja gydytojas urologas ir priduria, kad Baltijos \u0161alyse yra vos 3\u20134 gydymo \u012fstaigos, kuriose atliekamos lazerin\u0117s prostatos enukleacijos.<\/p>\n

B\u016btina tikrintis profilakti\u0161kai<\/h4>\n

Kaip sako dr. A. Gai\u017eauskas, profilaktiniai vizitai suteikia galimyb\u0119 ne tik laiku aptikti gerybin\u012f prostatos audinio i\u0161ve\u0161\u0117jim\u0105, u\u017ekirsti keli\u0105 jo progresavimui ir komplikacijoms, bet ir padeda atsitiktinai aptikti kitus urologinius susirgimus (nedidelius piktybinius auglius inkstuose, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117je) ir gydym\u0105 prad\u0117ti ankstyvoje ligos stadijoje.<\/p>\n

\u201eKartais \u012f konsultacij\u0105 atvykstantis pacientas neturi rimt\u0173 nusiskundim\u0173, nejau\u010dia skausmo, \u0161lapimas neu\u017esilaiko, ta\u010diau atlikus tyrimus paai\u0161k\u0117ja, kad prostata i\u0161ve\u0161\u0117jusi. Pasitaiko ir toki\u0173 atvej\u0173, kai prostatos i\u0161ve\u0161\u0117jimas yra toli pa\u017eeng\u0119s, bet pacientas vis tiek nejau\u010dia arba jau\u010dia tik silpnus simptomus. B\u016btent tod\u0117l kart\u0105 per 1\u20132 metus rekomenduoju profilakti\u0161kai tikrintis pas gydytoj\u0105 urolog\u0105, net jei jau\u010diat\u0117s sveiki ir niekuo nesiskund\u017eiate\u201c, \u2013 sako gydytojas urologas dr. A. Gai\u017eauskas. Jis primena, kad Lietuvoje vykdoma Prie\u0161in\u0117s liaukos v\u0117\u017eio ankstyvosios diagnostikos programa, skirta vyr\u0173 nuo 50 iki 69 met\u0173 am\u017eiaus ir vyr\u0173 nuo 45 met\u0173, kuri\u0173 t\u0117vas ar brolis yra sirg\u0119s prostatos v\u0117\u017eiu, susirgim\u0173 prevencijai. Konsultacijos metu gali b\u016bti aptinkamas ne tik v\u0117\u017einis susirgimas, bet matomas ir gerybinis prostatos i\u0161ve\u0161\u0117jimas, tad \u0161ioje programoje verta dalyvauti d\u0117l dviej\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173.<\/p>\n

Paklaustas, ar profilaktiniam vizitui pas gydytoj\u0105 urolog\u0105 reikia kaip nors pasiruo\u0161ti, dr. A. Gai\u017eauskas rekomenduoja kreiptis \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105 ir gauti siuntim\u0105 urologo konsultacijai. Taip pat pravartu pasidaryti standartinius tyrimus, tokius kaip bendras ir biocheminis kraujo tyrimai, taip pat PSA tyrimas ir bendrasis \u0161lapimo tyrimas. Prie\u0161 ar per konsultacij\u0105 pacientai atsako \u012f Tarptautin\u0117je prostatos simptom\u0173 skal\u0117je pateiktus klausimus, kurie padeda objektyviai \u012fvertinti paciento b\u016bkl\u0119 ir \u0161lapinimosi sutrikimo lyg\u012f. Taip pat atliekamas ultragarsinis tyrimas prostatos dyd\u017eiui i\u0161matuoti, pamatuojamas liekamojo \u0161lapimo kiekis p\u016bsl\u0117je ir pan. Diagnozav\u0119s gerybin\u012f prostatos i\u0161ve\u0161\u0117jim\u0105 gydytojas urologas pasi\u016blo tinkamiausi\u0105 gydymo plan\u0105. \u0160iuo metu, RVUL Konsultacij\u0173 centre laukimo eil\u0117 gydytojo urologo konsultacijai yra apie 2\u20133 savait\u0117s, chirurgini\u0173 proced\u016br\u0173 apie 1 m\u0117nesis.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dr. A. Gai\u017eauskas sako, kad lazerin\u0117 prostatos audini\u0173 enukleacija Lietuvoje atliekama tik RVUL, o atvir\u0173 operacij\u0173 jo vadovaujame skyriuje beveik nepasitaiko.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":9379,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-9378","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9378","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9378"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9378\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9383,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9378\/revisions\/9383"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9379"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9378"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9378"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9378"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}