{"id":9543,"date":"2021-05-04T13:44:40","date_gmt":"2021-05-04T11:44:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rvul.lt\/?p=9543"},"modified":"2021-05-05T07:21:34","modified_gmt":"2021-05-05T05:21:34","slug":"anesteziologe-kasdien-zavi-galimybe-skausma-pakeisti-sapnu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/2021\/05\/04\/anesteziologe-kasdien-zavi-galimybe-skausma-pakeisti-sapnu\/","title":{"rendered":"Anesteziolog\u0119 kasdien \u017eavi galimyb\u0117 skausm\u0105 pakeisti sapnu"},"content":{"rendered":"
\n

\u201eAnesteziologas yra ir gydytojas, ir in\u017einierius, vaistais ir aparatais gebantis kontroliuoti \u017emogaus miego gyl\u012f bei kitas gyvybines funkcijas\u201c, \u2013 sako Respublikin\u0117je Vilniaus universitetin\u0117je ligonin\u0117je (RVUL) dirbanti gydytoja anesteziolog\u0117 reanimatolog\u0117 Gabriel\u0117 Ledinauskien\u0117. Ji prasitaria, kad kartais \u0161ios specialyb\u0117s gydytojai jau\u010diasi ne\u012fvertinti ar pamir\u0161ti, bet tokius jausmus nusveria pasitenkinimas pasiektais rezultatais ir stebinantys pacient\u0173 pasakojimai apie malonius sapnus.<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u012egijusi medicinos gydytojo profesin\u0119 kvalifikacij\u0105 pasirinkote Anesteziologijos ir reanimatologijos rezident\u016bros studijas, dabar dirbate gydytoja anesteziologe reanimatologe. Kas l\u0117m\u0117 j\u016bs\u0173 pasirinkim\u0105?<\/h4>\n

Studij\u0173 metais netur\u0117jau vienos mane dominusios srities, tod\u0117l ir patiko anesteziologija \u2013 joje reikia i\u0161manyti ir geb\u0117ti vertinti vis\u0105 organizm\u0105 \u2013 kv\u0117pavimo, \u0161irdies, inkst\u0173 ir kitas sistemas. Narkoz\u0117s ir operacijos metu yra veikiamos visas \u017emogaus organizmas, o gydytojas anesteziologas vis\u0173 pirma atsako u\u017e paciento b\u016bkl\u0119 chirurgin\u0117s intervencijos metu.<\/p>\n

Darbe naudojame \u012fvairius aparatus \u2013 gyvybini\u0173 funkcij\u0173 sekimo, anestezijos ir kv\u0117pavimo, ultragarso ir kitus. Tad gydytojas anesteziologas privalo b\u016bti ir in\u017einierius, i\u0161manantis \u0161i\u0173 prietais\u0173 veikimo principus. Dar vienas mane patrauk\u0119s \u0161ios specialyb\u0117s aspektas \u2013 tai proced\u016br\u0173 \u012fvairov\u0117: nuo kv\u0117pavimo tak\u0173 valdymo iki \u012fvairi\u0173 kraujagysli\u0173 punkcij\u0173, nerv\u0173 blokavimo. Anesteziologijos srityje nuolat atsiranda nauj\u0173 vaist\u0173 ir metod\u0173 \u2013 man patinka \u0161ias naujoves sekti, dom\u0117tis ir pritaikyti praktikoje.<\/p>\n

Be viso to, labai \u017eavi id\u0117ja, kad vaistais ir aparatais galiu kontroliuoti \u017emogaus s\u0105mon\u0119 ir apsaugoti j\u012f nuo nemaloni\u0173 poj\u016b\u010di\u0173. Da\u017enai operacijos metu susim\u0105stau \u2013 pacientas miega, chirurgas tuo metu operuoja, o atsibud\u0119s \u017emogus pasako, kad labai maloniai pamiegojo. Mane iki \u0161iol tai labai \u017eavi ir stebina.<\/p>\n

Kokios asmenin\u0117s savyb\u0117s reikalingos gydytojui anesteziologui reanimatologui?<\/h4>\n

\u0160iame darbe labai svarbi greita orientacija ir reakcija \u012f besikei\u010dian\u010di\u0105 situacij\u0105. Jei operacija vyksta skland\u017eiai, galiu b\u016bti rami, ta\u010diau jei kas nors nutinka \u2013 m\u0105styti ir priimti sprendimus turiu labai greitai, nes pasekm\u0117s gali b\u016bti neatitaisomos. Taip pat privalau prisiminti ir vienu metu apdoroti daug informacijos: planuodama operacij\u0105, turiu \u012fvertinti kiekvien\u0105 organ\u0173 sistemos element\u0105 bei suprasti kaip chirurgin\u0117 intervencija paveiks paciento b\u016bkl\u0119.<\/p>\n

Da\u017enai klaidingai manoma, kad gydytojas anesteziologas dalyvauja tik pa\u010dioje operacijos prad\u017eioje. Tai yra netiesa \u2013 su pacientu b\u016bname vis\u0105 laik\u0105, tod\u0117l turime pasiruo\u0161ti \u012fvairiems scenarijams, pavyzd\u017eiui, nukraujavimui, kraujosp\u016bd\u017eio svyravimams, ilgos operacijos trukm\u0117s padariniams ir kt. Viskam turiu b\u016bti pasiruo\u0161usi i\u0161 anksto. Be to, labai svarbus ir geb\u0117jimas komunikuoti tiek su kitais komandos nariais, tiek su pacientu.<\/p>\n

I\u0161sak\u0117te labai intriguojan\u010di\u0105 mint\u012f, kad gydytojas anesteziologas reanimatologas tarsi kontroliuoja \u017emogaus s\u0105mon\u0119. Gal galite papasakoti, kas vyksta bendrosios nejautros metu?<\/h4>\n

Bendrosios nejautros metu mes u\u017emigdome ir paraly\u017eiuojame pacient\u0105. Pagrindinis anestezijos tikslas \u2013 suteikti galimyb\u0119 chirurgui be trukd\u017ei\u0173 atlikti operacij\u0105. U\u017emigd\u017eius ir paraly\u017eavus pacient\u0105, jis pats kv\u0117puoti negali, tod\u0117l \u012fvedame vamzdel\u012f \u012f kv\u0117pavimo takus ir prijungiame prie aparato, kuris kv\u0117puoja u\u017e pacient\u0105. B\u016btent kv\u0117pavimo tak\u0173 valdymas yra pats svarbiausias anesteziologo \u012fg\u016bdis. Nepavykus \u201epavaduoti\u201c kv\u0117pavimo funkcijos, pacientas negauna deguonies, o jo stygius lemia smegen\u0173 \u017e\u016bt\u012f. Tai labai atsakingas momentas, bet i\u0161sig\u0105sti nereikia: \u0161iais laikais turime galimyb\u0119 sekti gyvybines funkcijas, taip pat turime \u012fvairi\u0173 prietais\u0173, kurie padeda esant sud\u0117tingesnei situacijai.<\/p>\n

Jau u\u017emigd\u0119 pacient\u0105 ir prijung\u0119 j\u012f prie anestezijos aparato, stebime jo \u012fvairius parametrus, pavyzd\u017eiui, kraujosp\u016bd\u012f, puls\u0105, deguonies kiek\u012f kraujyje, taip pat galime sekti ir valdyti miego gyl\u012f, koreguoti kraujosp\u016bd\u017eio, pulso svyravimus ir kt. Po operacijos pa\u017eadiname pacient\u0105 ir, esant pakankamam s\u0105mon\u0117s lygiui bei kv\u0117pavimui, pa\u0161aliname vamzdel\u012f. Da\u017enai pacientai prisimena tik t\u0105 moment\u0105, kai u\u017ed\u0117jome kauk\u0119 ir jie u\u017emigo. Vienintelis nemalonus poj\u016btis, kad vyko \u201eka\u017ekas daugiau\u201c \u2013 tai gerkl\u0117s skausmas d\u0117l joje buvusio vamzdelio.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Kas J\u016bs\u0173 darbe sunkiausia?<\/h4>\n

Sunkiausia yra nepasimesti atsiradus netik\u0117toms komplikacijoms operacijos metu. Kadangi pacientas yra paraly\u017euotas ir negali kv\u0117puoti, b\u016btina reaguoti greitai ir atlikti visus reikalingus veiksmus teisinga seka. Tokia situacija gali sukelti daug streso, o taip pat ir po jos dar ilgai i\u0161kylan\u010di\u0173 apm\u0105stym\u0173, kaip buvo galima to i\u0161vengti ir ar stabilizuojant situacij\u0105 viskas buvo padaryta teisingai.<\/p>\n

Kalbant apie kasdienius dalykus, tai da\u017enai paruo\u0161ti ger\u0105 operacijos plan\u0105 pacientui tikrai n\u0117ra lengva. Pasitaiko gretutini\u0173 lig\u0173, \u012f kurias b\u016btina atsi\u017evelgti, o dabar situacij\u0105 apsunkina ir pandemija. Skubios pagalbos skyriuje dar spaud\u017eia laikas. Pasitaiko situacij\u0173, kai d\u0117l labai didelio pacient\u0173 srauto privalome pasirinkti, kur\u012f pacient\u0105 operuosime pirm\u0105. Kartais net jau b\u016bnant operacin\u0117je ka\u017ekuri\u0105 operacij\u0105 tenka nukelti, nes atsirado kitas \u2013 sud\u0117tingesnis atvejis, nebegalintis laukti n\u0117 minut\u0117s. Tada b\u016bna nemalonu, bet tokius sprendimus priimti reikia.<\/p>\n

Ar operacin\u0117je labai svarbus komandinis darbas?<\/h4>\n

Taip, jokia operacija apskritai negal\u0117t\u0173 vykti be komandinio darbo. \u012e operuojan\u010di\u0105 komand\u0105 \u012feina daug nari\u0173 \u2013 chirurgai, anestezistai, instrumentatoriai, operacin\u0117s pad\u0117j\u0117jai, asistentai. Tr\u016bkstant bent vieno i\u0161 j\u0173 operacija vykti negali. Operacin\u0117je labai svarbus susikalb\u0117jimas tarp koleg\u0173 ir empatija. Taip pat svarbus supratimas, kas u\u017e k\u0105 atsakingas. Pavyzd\u017eiui, chirurgai baig\u0119 operacij\u0105 i\u0161eina, o mes liekame \u017eadinti paciento. Pacient\u0105 i\u0161ve\u017eus operacin\u0117s pad\u0117j\u0117jai ir anestezist\u0117 tvarko, valo operacin\u0119. Be to, m\u016bs\u0173 darbe pasitaiko dien\u0173, kai nelieka laiko pertrauk\u0117lei ar pietums, tod\u0117l turime vieni kitiems pad\u0117ti, b\u016bti supratingais.<\/p>\n

\u012e RVUL patenka tiek skubios pagalbos ie\u0161kantys, tiek ir planiniam gydymui atvykstantys pacientai. Kuo jums, kaip gydytojai anesteziologei reanimatologei, \u0161ios dvi kategorijos skiriasi?<\/h4>\n

Bene did\u017eiausias skirtumas yra reagavimo \u012f situacij\u0105 greitis ir ne\u017einomyb\u0117 \u2013 juk apie skubiai atgabent\u0105 pacient\u0105 da\u017eniausiai ma\u017eai k\u0105 \u017einome. Ta\u010diau neb\u016btinai su \u012f skubios pagalbos skyri\u0173 patekusiu pacientu dirbti sunkiau. Vadinamieji \u201eplaniniai\u201c pacientai da\u017enai turi ypating\u0173 ar ret\u0173 lig\u0173, tad ir j\u0173 paruo\u0161imas operacijai gali b\u016bti sud\u0117tingas, reikalaujantis daugiau darbo, informacijos ir apm\u0105stym\u0173.<\/p>\n

Da\u017enai pacientai, prie\u0161 kreipdamiesi \u012f gydytoj\u0105, jau turi susidar\u0119 i\u0161ankstin\u0119 nuomon\u0119, kokio tipo nejautros nor\u0117t\u0173. Ar visada atsi\u017evelgiate \u012f paciento nuomon\u0119?<\/h4>\n

Pirmiausia, visada pacientui bandau paai\u0161kinti, kokie yra regionin\u0117s nejautros ir bendrosios nejautros privalumai ir tr\u016bkumai, kokiais atvejais koks b\u016bdas yra taikomas ir kod\u0117l. Da\u017enai operuojant gal\u016bnes d\u0117l geresnio nuskausminimo pooperaciniu laikotarpiu taikome regionin\u0119 nejautr\u0105. Tokios nejautros metu galime suleisti vaist\u0173 \u012f nugaros smegen\u0173 kanal\u0105 ir \u017emogus kuriam laikui nejudins ir nejaus koj\u0173, ta\u010diau i\u0161liks s\u0105moningas, arba galime suleisti vaist\u0173 \u0161alia nervo ir taip \u201eatjungti\u201c rank\u0105 ar koj\u0105. O pacientai labai da\u017enai nori giliai miegoti ir nieko negird\u0117ti. Puikiai suprantu j\u0173 nerim\u0105 ir nor\u0105. Jei \u017emogus yra jaunas ir sveikas, tuomet tikrai gali rinktis \u2013 regionin\u0117 ar bendroji nejautra, ar net j\u0173 kombinacija. Ta\u010diau jei pacientas turi daug gretutini\u0173 lig\u0173, bendrosios nejautros keliama rizika yra didesn\u0117 nei regionin\u0117s, tod\u0117l rekomenduojame pastar\u0105j\u0105. \u017dinoma, nor\u0117dami suteikti daugiau komforto, galime skirti raminan\u010di\u0173 vaist\u0173, kurie padeda jaustis geriau, ta\u010diau nuo \u0161i\u0173 vaist\u0173 pacientas pilnai neu\u017emiega \u2013 gali gird\u0117ti kas vyksta operacin\u0117je.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u0160iais laikais kiekvienas gali pasitarti ir su visagaliu \u201edaktaru guglu\u201c. Ar susiduriate su pacientais, tikin\u010diais \u012fvairiais internete skleid\u017eiamais mitais apie nejautr\u0105? Kokie mitai pasitaiko da\u017eniausiai?<\/h4>\n

Mit\u0173 tikrai pasitaiko, galb\u016bt tai yra film\u0173 \u012ftaka. Paai\u0161kinus, kaip veikia anestezija, da\u017enas nustemba \u2013 paprastai manoma, kad u\u017ededame \u017emogui ant veido kauk\u0119 ir jis u\u017emiega. Kai kurie pacientai n\u0117 ne\u012fsivaizduoja, kas vyksta i\u0161 ties\u0173, tod\u0117l papasakojus i\u0161sig\u0105sta. Tokiais atvejais bandau paai\u0161kinti nepagra\u017eindama, bet ir neg\u0105sdindama. Taip, egzistuoja tam tikra rizika, ir pacientas nuo bendrosios nejautros gali numirti ar likti ne\u012fgaliu, bet tai yra ypatingai reti atvejai.<\/p>\n

Gr\u012f\u017etant prie mit\u0173, \u017emon\u0117s tikrai labai da\u017enai baiminasi, kad pabus i\u0161 bendrosios nejautros operacijos metu. Manau, kad \u0161is mitas kyla i\u0161 nesupratimo, kas apskritai yra bendroji nejautra. O juk taikydami \u0161\u012f b\u016bd\u0105 narkoz\u0117s gyl\u012f vis\u0105 laik\u0105 sekame ekrane ir reikalui esant galime koreguoti, tad pabusti tikrai ne\u012fmanoma. Regionin\u0117s nejautros atveju pasitaiko, kad paskyrus raminam\u0173j\u0173 vaist\u0173 \u017emogus u\u017emiega, o v\u0117liau pabunda ir girdi operacijos eig\u0105. Ta\u010diau skausmo pacientas tikrai nejau\u010dia.<\/p>\n

Dar vienas mitas, kad bendroji nejautra kenkia smegenims ir atmin\u010diai. Narkoz\u0117 nei smegenims, nei atmin\u010diai nekenkia, i\u0161skyrus tuos atvejus, kai \u017emogus yra gerokai vyresnio am\u017eiaus ir turi polink\u012f \u012f demencij\u0105 arba Alzheimerio lig\u0105. Bet net ir tokiais atvejais neb\u016bna taip, kad \u017emogus iki operacijos tur\u0117jo atmint\u012f ir ji staiga dingo.<\/p>\n

Pasitaiko ir baim\u0117 nevalingai kalb\u0117ti bendrosios nejautros metu. Bet pacientas b\u016bna prijungtas prie kv\u0117pavim\u0105 palaikan\u010dio aparato su vamzdeliu burnoje ir pasakyti nieko negali. Be to, jis yra ir paraly\u017euotas, tod\u0117l negal\u0117t\u0173 kalb\u0117ti net jei b\u016bt\u0173 s\u0105moningas. Kartais \u017emogui pasakome, kad mes jam tikrai neleisime kalb\u0117ti ir trukdyti chirurgui (juokiasi<\/em>). O apibendrindama galiu tik priminti, kad jau daugyb\u0119 met\u0173 kasdien visame pasaulyje vyksta milijonai operacij\u0173 \u2013 jei \u0161iuolaikin\u0117 anestezija b\u016bt\u0173 tokia kenksminga kaip vaizduojama mituose, tikrai b\u016btume tai pasteb\u0117j\u0119 ir ie\u0161koj\u0119 kitoki\u0173 sprendim\u0173.<\/p>\n

Esate jaunosios kartos gydytoja anesteziolog\u0117 reanimatolog\u0117. Ar pastebite mokykl\u0173 skirtum\u0173?<\/h4>\n

Anks\u010diau gydytojai anesteziologai labiau koncentruodavosi \u012f tai, kas vyksta operacijos metu. Dabar anesteziologo d\u0117mesio laukas i\u0161sipl\u0117t\u0117 \u2013 m\u016bs\u0173 darbas apima ir paciento paruo\u0161im\u0105 operacijai, ir pa\u010di\u0105 operacij\u0105, ir pooperacin\u012f period\u0105. Mokom\u0117s ir praktikoje pritaikome naujausius anesteziologijos metodus, siekiame i\u0161vengti komplikacij\u0173 ne tik operacijos metu, bet ir galim\u0173 komplikacij\u0173 pra\u0117jus net keliems m\u0117nesiams po jos. Tai, manau, ir yra esminis skirtumas. Ta\u010diau m\u016bs\u0173 specialyb\u0117s atstovus visada vienija bendras tikslas \u2013 padaryti visk\u0105, kad operacija praeit\u0173 s\u0117kmingai.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pokalbis su gydytoja anesteziologe reanimatologe G. Ledinauskiene apie darbo ypatumus, mitus ir teikiam\u0105 malonum\u0105.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":9545,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-9543","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naujienos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9543","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9543"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9543\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9551,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9543\/revisions\/9551"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9543"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9543"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rvul.lt\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9543"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}