Visiems pacientams, į Skubiosios pagalbos skyrių atvykusiems patiems ar atvežtiems greitosios medicinos pagalbos tarnybų, Ligoninė pagal kompetenciją užtikrina – suteikia ir organizuoja – būtinąją (pirmąją ir/ar skubią) medicinos pagalbą. Būtinosios pagalbos apimtį ir kategorijas nustato pacientą apžiūrėjęs gydytojas.

Skubios pagalbos teikimo indikacijos

I kategorija (pagalba pradedama teikti nedelsiant):

Esamas ar gresiantis širdies ir (ar) kvėpavimo sustojimas

Pacientas po gaivinimo

Kvėpavimo dažnis (toliau – KD) < 10 kartų per minutę, KD >29 kartai per minutę

Sistolinis arterinis kraujo spaudimas (toliau – AKS) < 80 mmHg

Sąmonės praradimas ir nereagavimas į skausmą arba reakcija pagal Glazgo komų skalę (toliau – GCS) < 9 balai

Viso kūno traukuliai

Intraveninis vaistų arba narkotikų perdozavimas, sukėlęs hipoventiliaciją ir hemodinamikos sutrikimą

Ūminis cheminis akių pažeidimas

II kategorija (paciento būklė vertinama ir gydymas pradedamas ne vėliau kaip per 10 min. nuo atvykimo į ligoninę):

Ūmus, gyvybei grėsmingas kvėpavimo ir (ar) kraujotakos sutrikimas

Ūmus didelio kraujo kiekio (25 procentų cirkuliuojančio kraujo kiekio arba daugiau) netekimas

Labai stiprus / nepakeliamas skausmas dėl įvairių priežasčių, kai skausmo intensyvumas vertinamas 9–10 balų pagal dešimties balų skalę

Hipoglikemija arba hiperglikemija, kai gresia pavojus išsivystyti hipoglikeminei komai, diabetinei ketoacidozei arba hiperosmoliarinei hiperglikemijai

Karščiavimas, kai yra klinikinių sepsio požymių (ne mažiau kaip du iš šių požymių: KD > 22 kartai per minutę, AKS < 100mmHg, bet kokio lygio sąmonės sutrikimas)

Bendras kūno atšalimas, kai temperatūra < 36° C

Sunki trauma

Didelės rizikos anamnezė (didelio raminamųjų medžiagų kiekio suvartojimas ar kitos kilmės toksinių medžiagų suvartojimas; kitas gyvybei pavojingas apsinuodijimas; gyvybei pavojingas aplinkos faktorių poveikis (generalizuota alerginė reakcija)

Psichikos ir elgesio sutrikimai (agresija arba smurtas, keliantys grėsmę pačiam pacientui ir aplinkiniams; intensyvus psichomotorinis sujaudinimas, kai reikalingas fizinis asmens laisvės suvaržymas dėl grėsmės sau ar aplinkiniams)

III kategorija (paciento būklė vertinama ir gydymas pradedamas ne vėliau kaip per 30 min. nuo atvykimo į ligoninę):

Hipertenzinė krizė su greitai progresuojančiais širdies-kraujagyslių ir (ar) centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiais

Vidutinio sunkumo nukraujavimas su klinikiniais požymiais dėl bet kokios priežasties

Mieguistumas, sulėtėjusi reakcija dėl bet kokios priežasties (pagal GCS < 13 balų)

Oksigenacija < 90 procentų

Besikartojantys traukuliai, užfiksuoti per pastarąsias 12 valandų

Besikartojantis vėmimas ir (ar) viduriavimas esant sisteminei intoksikacijai

Ūmi dehidratacija

Galvos trauma ir trumpalaikis sąmonės netekimas

Stiprus skausmas, vertinamas 6–8 balais pagal dešimties balų skalę, kai reikia skubiai numalšinti skausmą

Ūmi židininė neurologinė simptomatika

Galūnės trauma, dėl kurios sutriko kraujotaka

Psichikos ir elgesio sutrikimai (mėginimas nusižudyti ar tokio poelgio grėsmė; ūmios psichozės; sunki psichologinė trauma, sukelianti elgesio sutrikimus; sunki depresija; ryškus psichomotorinis sujaudinimas)

Kiauryminis akies sužalojimas ar ūmus visiškas regėjimo netekimas

IV kategorija (paciento būklės vertinimas ir/ar gydymas pradedamas ne vėliau kaip per 1 val. nuo atvykimo į ligoninę):

Karščiavimas > 39º C, nepraeinantis vartojant geriamuosius vaistus ilgiau kaip 24 valandas

Ūmus per pastarąsias 48 valandas atsiradęs širdies ritmo (supraventrikulinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas, plačių kompleksų tachikardija) ar laidumo (II–III laipsnio AV blokada, atrioventrikulinis ritmas) sutrikimas

Šlapimo sulaikymas, anurija, dializuojamo paciento komplikacijos: A/V šunto trombozė, dializinio kateterio iškritimas / trombozė / disfunkcija

Sunki abstinencijos būklė, galinti komplikuotis dėl rizikos veiksnių (anamnezėje būta psichozių, traukulių; gali komplikuotis dėl gretutinių ūmių ir lėtinių ligų; kompulsyvus psichoaktyviųjų medžiagų potraukis)

Pasiutusių ar galimai pasiutusių gyvūnų įkandimai, įdrėskimai, apseilėjimai

Kitos traumos (nenurodytos 2 ir 3 kategorijose) ir nelaimingi atsitikimai, įvykę per pastarąsias 48 valandas, esant didėjančiam tinimui, stiprėjančiam funkcijos sutrikimui

Erkių įsisiurbimas

Veido ir žandikaulių srities pūliavimas

Dirbtinai suformuotų stomų sutrikimai (kai reikia jas pakeisti ar atkimšti)

Negausus kraujavimas iš makšties arba pilvo skausmas nėštumo metu

Komplikacijos po medicininės intervencijos (iširusi siūlė, pūlingos išskyros, didėjantis tynimas, nepakankama imobilizacija), atsiradusios iki 48 val. po procedūros arba išrašymo iš stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos

Svetimkūniai audiniuose arba natūraliose kūno angose / kūno ertmėse, atsiradę per pastarąsias 48 valandas

Ligoninė